问题分析：牙龈肿痛、面部肿胀，常见的情况有两种，一是急性根尖周炎，患牙有龋洞、咬合疼痛、有剧烈疼痛史，二是智齿冠周炎，是在最后面的智齿周围牙龈形成的急性感染。
意见建议：需要确定患牙及感染情况，如果是急性根尖周炎，需要钻开患牙、疏通和清理根管，帮助排出炎症渗出物，很快就能缓解疼痛了，然后牙齿需要做根管治疗。 如果是智齿冠周炎，需要进行冠周冲洗上药消炎，同时可口服3到5天奥硝唑加头孢类药物消炎，等炎症消除后拍片检查，智齿位置若不正最好尽早拔掉。