我的母亲今年51岁6月29日查出癌症于7月5日进行手术术前.
2013-12-03
问题描述:(女 , 51岁)我的母亲今年51岁6月29日查出癌症于7月5日进行手术术前诊断:胃角低分化腺癌2期糖尿病二型术前CT:肝脏大小形态正常边缘光整其内未见明确异常密度增强扫描未见明确异常强化肝内外胆管未见明确扩张征象;胆囊显示清晰不大壁不厚胆囊内密度均匀;脾脏形态大小正常其内密度均匀增强扫描未见明确异常强化脾脏下级旁可见一直径12mm的类圆形软组织结节影增强前后密度同脾脏;胰脏形态走行、增强前后密度自然;双肾形态大小正常增强前后未见明确异常密度;围墙充盈良好胃窦部小弯侧胃壁增厚较厚处直径8mm平扫密度欠均匀增强扫描明显强化增厚胃壁浆膜面光整与相邻胰腺分解清晰肝胃韧带内可见多发肿大淋巴结增强扫描明显强化较较大者直径12mm腹膜后及肠系膜可见多发小淋巴结显示直径均小于1cm印象:1、胃窦癌累及小弯侧肝胃韧带多发淋巴结转移肠系膜及腹膜后多发小淋巴结2、副脾术中:探查发现:盆腔、腹膜、结肠系膜、肝脏均未见明显转移灶肿瘤位于胃角部质较硬确定行腹腔镜胃癌根治术提起横大网膜紧靠结肠剥离横结肠系膜前叶直达胰腺被膜紧贴胃大弯结扎切断胃网膜右动静脉清清除期间的第6组淋巴结继续向左切断胃结肠韧带至脾门结扎切断胃网膜左动静脉结扎切断胃短动脉清除第10组淋巴结结扎切断胃后动脉游离胃大弯向左侧向上翻起胃体沿肝总动脉解剖至腹腔动脉清楚第12a8组淋巴结可吸收夹夹闭切断胃左静脉于胃左动脉根部夹闭切断清除第7组淋巴结继续清扫第9组淋巴结向上游离至贲门处清扫第1、2组淋巴结切开肝胃韧带清楚肝十二指肠人戴结缔组织夹闭切断胃右动静脉清除第5组淋巴结游离胃小弯直线切割器切断十二指肠第一段…………(全胃切除)术后病理检查:免疫组化CK7(-)、CK20(+)、CEA(+)、P53(+)、KI-67(+)、AE1/AE3(+)、EMA(+)病理诊断:胃溃疡型戒细胞癌瘤体大小5*4*0.7cm浸及全层脉管内见癌栓神经组织未见癌累及标本两切断未见癌累及检出下完侧淋巴结4/9及大弯侧淋巴结1/1均见癌转移送检淋巴结镜检为胰腺组织术后建议:化疗氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙每18天一次术后情况:恢复尚可术后第16天进行第一次化疗症状轻微恶心、干呕食欲差但是强迫自己吃些东西1、我妈妈的病情是不是很严重了医生说手术做得好清扫干净也不知道怎么看这样的话那生存期有多少?复发率?2、说是化疗对戒细胞不敏感那化疗的意义?3、化疗后我问医生化验结果他说标志物之前100多现在是50多白细胞有轻微下降这能说明什么?4、之后还要注意什么呢?请医生一定详细做解答我是在是担心焦急啊
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