问题描述：（男 , 35岁）2013.11.12日体检，脖子有二度肿大，甲状腺炎。甲状腺彩超：左侧叶宽，厚径约22*17MM，右侧叶宽，厚径约22*19MM，峡部厚约2.4MM，界清，实质回声减低，增厚，不均匀，于甲状腺左侧叶中部内可见一个低回声结节，大小约8*8*6MM，无包膜，界欠清，形态较规则，内回声不均，内可见数个点状高回声，结节后方回声衰减。CDFI：结节内可见少量点状血流信号。甲状腺正常实质内血流信号丰富。甲状腺上动脉：双侧动脉内径扩张，左右侧内径各约2.0MM，腔内透声好，CDFI：管腔内血流充盈完整，血流速度增快，右侧VPS：101CM/S，RI：0.56，左侧VPS：72CM/S，RI：0.57。于双侧颈部可见数个低回声结节，大者约13*6MM，边界尚清，形态规则，内回声较均匀，后方回声无明显改变。游离三碘甲状腺原氨酸4.04参考（2.5-3.9），促甲状腺激素21.91，参考（0.34-5.6），抗甲状腺过氧化物酶抗体35.9参考（0-35），未治疗，请问这是甲状腺炎，伴有甲减还是甲亢？需要药物治疗吗？饮食上需要注意什么？