下肢浮肿没有食欲时而会昏迷时而清醒出现幻觉血粒透析...
2013-12-02
问题描述:(男 , 80岁)下肢浮肿没有食欲时而会昏迷时而清醒出现幻觉血粒透析后肌酐下降不明显尿素氮不降反而升去年8月至今肝硬化导致肝肾综合症于去年11月中旬打白蛋白30~40瓶每日输瑞甘翰宁静推凯时速尿和头孢血透后每日输加强龙现在意识有所清醒但是恶心呕吐大便不成形请问怎样治疗才能让他老人家病情好转谢谢
医生回答(1)
袁臣绪
病情分析:
肾脏功能部分或全部丧失的病理状态.按其发作之急缓分为急性和慢性两种.急性肾功能衰竭因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能.简称急性肾衰.表现为少尿(尿量<400mL/d)或无尿(尿量<50mL/d)电解质和酸碱平衡失调以及急骤发生的尿毒症亦有呈非少尿型者(尿量>1000mL/d).处理及时恰当肾功能可恢复.病情复杂危重患者或处理不当时可转为慢性肾功能不全或致死.急性肾衰包括下述3种情况:①肾前性氮质血症.由于血容量不足或心功能不全致使肾血灌注量不足肾小球滤过率降低所致.②肾后性氮质血症.由于结石肿瘤或前列腺肥大致使尿路发生急性梗阻导致少尿和血尿素氮(Bun)升高.③肾性急性肾衰.由于肾实质疾患所致见于重症急性肾小球疾患急性间质-小管性疾患急性肾小管坏死急性肾血管疾患和慢性肾脏疾患在某些诱因作用下使两肾功能急剧恶化者以急性肾小管坏死最多见.
意见建议:
:①针对病因治疗如扩容纠正肾前因素解除肾后性梗阻因素重症急进性或其他肾小球肾炎用激素冲击可获效过敏性间质性肾炎应立即停用药给予抗过敏药等.②少尿期液体入量以量出为入为原则.③纠正高钾血症及酸中毒.④尽早开展透析疗法有脱水清除毒素纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调之功能使患者度过少尿期难关.多尿期严格监测水电解质平衡以防死于脱水及电解质紊乱.恢复期注意加强营养休息及避免用肾毒性药物均甚重要.
2013-12-02