指导意见：哮喘持续状态哮喘发作时出现严重吸气困难端坐呼吸呼吸频率开始变慢肺部呼吸音及哮喘音减低甚至消失紫绀严重供氧不见改善说话困难大汗淋漓肢端发冷心率速脉细速、弱甚至神志不清在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物超过24-48小时不能缓解呈一种持续性的严重哮喘状态结合有反复发作史者亦可因呼吸衰竭或周围循环；障碍体力衰竭而致死治疗要点一、避免过敏原接触患者家中避免饲养家畜家禽花卉二、室内环境保持清洁室内装修及家具尽可能简单容易清洁并要通风有一定日照避免吸烟三、给氧重症患者在清除气道分泌物后用面罩或鼻导管吸人低到中浓度氧气四、维持体液及酸碱平衡哮喘发作因呼吸困难多汗进食不足不显性失水量增加如发病时间过长常易失水而需补液五、肾上腺皮质激素目前认为吸人二丙酸培氯松(BDA必可酮)是当前较理想的局部应用皮质类固醇减少全身副作用一些国家已成为第一线疗法适用于较大儿童在2-3岁以上患儿用储雾器以助药物吸人重型患儿用每次50一100mg／(1一2揿)每日2-3次在哮喘急性发作可短期用强的松每日1一2mg／kg分2-3次口服在哮喘急性严重发作时主张早期较大剂量应用静滴甲基强的松龙每次1一2mg／kg每6小时-次；氢化考的松或琥珀酸氢化考的松每次5-10mg／kg每6小时一次；或地塞米松每次0．25-0．5mg／kg视病情选择一种一般用2-3天必要时可延长至一周六、平喘药(一)b2一受体兴奋剂使气道平滑肌松驰抑制过敏介质释放增强纤毛运动目前选用：1．舒喘灵(喘乐宁)气雾剂每揿100mg每次1一2揿每日3次0．5%舒喘灵水溶液可用氧气作动力通过雾化器吸入适用于年幼儿舒喘灵片每次0．1mg／kg每日3次2．氨哮素支气管扩张作用为舒喘灵的100倍用超声雾化吸人浓度为0．004％(4mg100m1蒸馏水相当于40mg／m1)每次吸入10一15ml视病情每日吸入2-3次(二)氨茶碱对各型哮喘有效常用口服剂量每次3-4mg／kg每8小时一次对急性严重哮喘发作时需静脉用药用量每次2-3mg／kg加入10％葡萄糖中在20-30分钟内静脉滴入必要时6小时可重复一次因有效剂量和中毒剂量接近故需作血清氨茶碱浓度测定有效浓度为10-20mg／m1(三)抗组织脓类药物酮替芬能减少急、慢性发作和缩短发作时间剂量年幼儿口服0．5mg日1-2次儿童1mg每日2次为预防性用药长期服用3个月以上对哮喘有改善作用七、抗生素应用呼吸道感染常激发哮喘而哮喘症状持续时间较长又易导致呼吸道感染相互影响使症状加重持续不能缓解应选用适当抗生素控制呼吸道感染八、祛痰剂对痰液粘稠不能咳出用祛痰剂口服或超声雾化吸入九、镇静剂有严重烦躁不安可用水化氯醛其他镇静剂慎用免抑制呼吸十、强心剂在重症哮喘或哮喘持续状态如确有合并心力衰竭可用西地兰或地高辛十一、呼吸机应用在严重持续的呼吸困难呼吸肌疲劳使胸部运动受限呼吸音听不到意识障碍吸人40％氧发绀无改善可考虑定容呼吸器为好