恶性室性心律失常怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，恶性室性心律失常可以通过日常护理、使用药物等方式进行处理，具体内容如下：恶性心律失常是指在短时间内引起循环障碍或者出现猝死发生的心律失常，如果出现恶性室性心律失常的情况，患者可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如利多卡因和胺碘酮。在病情得到稳定后，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，这样才可以有较好的治疗效果。

后壁心肌梗死心律失常

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

后壁心肌梗死心律失常发病率为80%~100%，是常见心脏疾病之一，而病发恶性心律失常则是导致猝死的重要因素之一。在高血压病人中，大部分都会出现舒张压偏高现象。心律失常与心肌缺血损伤，再灌注损伤有关，在冠状动脉由于一系列的因素突然阻塞的时候，心律失常发病率为95%。其临床表现主要以室上性心动过速、心房扑动以及阵发性晕厥为主。发病较急且来势猛，能在短期内进展到结石颤动或心脏停搏，严重者可致死。临床上最重要的表现就是心室率加快、心律紊乱以及心率失常。在冠状动脉中所形成血栓被溶解时，又经冠状动脉痉挛环节及其他因素，会对再灌注造成破坏，由此引起的再灌注心律失常。这种现象是一种很常见的心律失常类型，其主要特点就是心室率加快，心率变异性增加以及窦性心律不稳定。尤其易出现加速室性搏逸现象，发生心脏房室传导阻滞等，发生这种情况，必须及时及早地进行处理。

急性下壁心肌梗死患者常见的心律失常是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，在急性下壁心肌梗死病人中，以缓慢性心律失常最为多见。窦性心动迟缓，又称病态窦房结综合征，多见于老年人及女性。其临床表现为心前区不适或疼痛伴心悸气短等症状。其特点为窦性心动过缓、窦房阻滞或房室传导阻滞呈一过性者；如果患者有明显的迷走神经张力增高或严重的低血压时，应及时手术抢救。心律失常患者因血流动力学异常而不能耐受静脉注射阿托品时，应在维持正常心室率下进行40次/分的临时起搏治疗。

抗心律失常的首选药

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

抗心律失常的首选药是奎尼丁、普鲁卡因等。一、奎尼丁，作为一种典型的膜抑制剂，在临床上已经使用了七十多年，被认为是一种非常古老和有效的治疗方法。奎尼丁用于治疗室上性早搏、过快、房扑、房颤、室早搏、室速、心律不齐等疾病。因此，不同年龄段的室上型和室上型心率不齐是临床上常见的。但是，这种药物的不良反应也很大，会引起诸如房间传导障碍、QT间期延迟、心房颤动、心跳骤停等。二、普鲁卡因，该药主要用于房室早搏，室性心率过快，但可诱发并加剧房传导障碍、QT间期延迟、室性心动过速、室颤、心跳骤停等。

抗心律失常药首选药是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

对于不同类型的心脏病变，选择的治疗方案也不尽相同。维拉帕米、腺苷等是治疗阵发性室上性心律失常的主要治疗方法，其治疗效果普遍良好，且相对安全。但在有房颤的预刺激综合症病人中，普罗帕酮是最好的选择。窦性心动过速及房性心律失常时，倍他乐克等是首选的β受体阻断药，而非器质性心脏病的病人则应选择普罗帕酮。治疗室性心房颤动时，可以选择利多卡因、美西律等药物。

室性心律失常的护理措施有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

治疗室性心律失常应采取如下的护理：心律失常的病人应保持开放的心态，要有战胜的信念，避免由于心律失常而过于焦虑。尽管心律失常是一种疾病，但是正常情况下，心律失常可以像正常人那样正常的工作和生活，如果及早诊断，及时处理，就可以避免出现严重的心律失常。在心律失常的时候要注意多规律的运动和运动。只有严重的心律不齐或者是心脏机能很弱的患者，需要进行长时间的睡眠。由于季节性的气候会影响人们的日常生活，所以在天气大，四季更迭的情况下要做一些预防，避免出现严重的心脏疾病，避免出现严重的心律失常。

室性心律失常偶发怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

如病人当前的室性心律失常是偶尔发生的，则在一般情况下，无需抗心律失常药物。由于抗心律失常药物的应用，自身可引起新心律失常，抗心律失常药物通常副作用均较大，正因为如此，不易推荐病人服用抗心律失常的药物。对偶有室性心律失常者，常建议病人可采取戒烟、戒酒、放松情绪、生活有规律等措施，低盐、低脂饮食，以及其他生活方式的调节和提高。另外，在服用抗心律失常药之后，一定要注意观察病情是否有所好转，一旦发现症状明显加重的话，就要及时去医院复查。在生活方式得到调整和改进后，存在着一种可能性，则室性心律失常亦逐渐消失减轻，并提示病人还可进一步行24小时动态心电图检查。如果发现出现持续或持续性室性心动过速，要及时去医院就诊。一旦确诊为器质性心脏病，则应尽快进行手术干预，这对防止复发起到积极作用。对于其原发疾病的处理，从而较好地防止室性心律失常的再发。

室性心律失常什么原因

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，室性心律失常可能是心律不齐、高血压等方式造成的，具体内容如下：室性心律失常是一种临床上比较常见的心律不齐，通常是心室部位有一种异位的兴奋点，通常是由具有兴奋性的心肌细胞组成，也会发出电流刺激，导致心室的收缩。长期高血压引起的高血压性心脏病，缺血性心脏病，原发性肥厚型心肌病是引起室性心律失常的重要因素。室性心律失常的机率也很高，如扩张型心肌病和慢性心功能不全。

室性心律失常是什么原因引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

室性心律失常可能是由急性心肌梗死、冠心病、瓣膜性心脏病、二尖瓣脱垂、精神紧张、遗传、低血钾症、低血镁症、高血压病、甲状腺功能亢进症、糖尿病、先天性心脏病外科手术损伤、射频消融损伤、药物损伤等原因引起的。室性心律失常指起源于心室的心律紊乱，是常见的心律失常，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）等。

室性心律失常首选药是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般没有“室性心律失常首选药是什么”的说法，病情严重时可以使用硫酸奎尼丁片、盐酸普鲁卡因胺片等药物进行治疗。对室性心律失常的患者来说，一般不会有特别的处理，除非是突发的室性早搏。如果是严重的室性心律失常，可以选择使用硫酸奎尼丁片、盐酸普鲁卡因胺片等药物，还可以配合服用参松养心胶囊进行治疗。具体要看患者的病情，同时还要注意心率、血压、心电图等情况。

室性心律失常怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

室性心律失常的治疗包括药物治疗、手术治疗。室性心律失常这个疾病主要是通过控制心率失常的症状来治疗，患者可以在医生的指导下服用利多卡因、美西律、胺碘酮、普鲁卡因胺等药物来控制病情，对于内科治疗无效的心律失常患者，可以考虑植入除颤仪以预防心源性猝死，平时一定要多注意，不要太过于情绪激动，也不要做剧烈运动。

心肌梗死是什么引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心肌梗死可能是冠状动脉血栓所引起的，具体内容如下：如果患者患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，或存在动脉硬化的情况，可能会在某种因素影响下出现动脉硬化斑块破裂的情况，此时，患者的冠状动脉内会形成血栓，血管的血流会受到阻碍，可能会被中断，从而导致心肌细胞没有血液供应，此时，患者可能会出现心肌梗死。因此，心肌梗死通常是冠状动脉的血栓所正常的。在出现心肌梗死的情况后，患者应及时就诊，以免耽误病情。

心肌梗死首选的检查是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，心肌梗死首选的检查是心电图检查。具体分析如下：心肌梗死首选的检查是心电图检查，心电图可以初步判断心肌坏死的部位以及严重程度，之后，患者要尽快行冠状动脉造影检查。治疗主要是选择冠状动脉介入治疗，在治疗上主要是以药物治疗为基础，像在医生的指导下使用抗血小板、降脂的药物。日常生活中，患者应当注意劳逸结合，多休息，不要长时间熬夜工作或者学习。

右室心肌梗死是什么原因引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

右室心肌梗死可能是冠状动脉急性血栓闭塞、过多摄入脂肪、重体力劳动、情绪过分激动、血压剧升、严重心律失常等原因引起的。建议患者及时就医，查明病因后对症治疗，以免延误病情，造成严重后果。心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病，主要由于供应心脏血液流动的主要血管闭塞，血流中断，从而导致心肌的缺血性坏死，主要表现为剧烈的胸口痛。

治疗心肌梗死的首选药物

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，治疗心肌梗死的首选药物如下所示：如果出现了AMI，如果是ST段抬高性心肌梗塞，那么首先要做的就是溶栓，可以使用瑞替普酶、链激酶、尿激酶、阿替辅酶、瑞替普酶等。如果所有AMI病人都要选择抗血小板凝聚的药物，比如阿斯匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，这些药物能够起到一定的抑制作用，降低急性凝血，减轻急性心肌梗塞的病情，提高预后。