病情分析:血管性头痛,实际是头部血管舒缩功能障碍引起的一类头痛(偏头痛类);而神经性头痛,则是以高级神经活动长期处于过度紧张或疲劳状态,以及强烈的精神刺激引起大脑功能活动紊乱所造成的头痛,临床除头痛外,还常伴有一些神经衰弱的表现,如失眠多梦、注意力不集中、工作能力下降、记忆力减退等躯体和精神方面的症状。这也正是血管性头痛和神经性头痛的主要区别。
意见建议:西医药物治疗: 1)止痛剂:应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦。因为该药能与脑内的阿片受体相结合,兴奋脑内抗痛系统,提高痛阈,从而呈现镇痛效果。常用的药物有阿司匹林、去病片(索密痛)、颅痛定、撤烈痛和卡马西平。2)麦角类:麦角胺是一种强有力的血管收缩剂,适用于偏头痛先兆期的预防。如麦角胺咖啡因,用于头痛发作前。有恶心、呕吐、周围血管收缩等反应,经常大量服用可引起高血压和肢体缺血性坏死。3)镁制剂:镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松弛血管平滑肌、扩张血管。可用33%硫酸镁15毫升,3次/日,口服。4)钙通道拮抗剂:这类药物对普通型和典型血管神经痛都有效。这类药物有盐酸氟桂嗪、心痛定、尼莫的平。5)抗焦虑及镇静剂:这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安,抑制中枢的兴奋性。如多虑平、西地浮及芬那露等。 6)其他药物:有泰必利、复方丹参片、吲哚美辛等,也可取得一定疗效。