病情分析:眼轴性远视性弱视的治疗方案
意见建议:常用传统方法有以下两种：（1）遮盖疗法：遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法它是治疗儿童弱视最简单最经济最有效的方法之一.①单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿.这类患儿往往一眼视力较好而另一眼因抑制较深视力较差.方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼强迫弱视眼看东西使其受到刺激锻炼逐渐消除抑制使视力提高对于3岁以内的弱视患儿可连续遮盖3天后放开1天.3岁以上患儿可连续遮盖3一5天放开1天.在治疗过程中应当检查弱视眼视力变化情况每半月复查一次同时要注意健眼视力防止发生因遮盖而引起的视力减退.②双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视.如果弱视双眼视力相等可采用双眼等量交替遮盖左右眼分别遮盖3天；如果双眼视力有差异可根据具体情况采用4∶l的方法即遮盖视力较好的眼4天然后改遮盖视力较差的眼1天使视力差的眼更多地看东西得以锻炼促使视力提高快些以求达到双眼视力平衡提高的目的.③半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿.使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼人为地造成健眼视力低于弱视眼使弱视眼有更多的机会看东西有利于双眼视功能的建立与完善.④短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者为巩固疗效可在做作业或看书时遮盖健眼平时不遮盖.（2）精细目力训练：是对于弱视眼的一种特别应用锻炼有利于视觉发育和提高视力.精细目力训练方法很多应根据弱视患儿的年龄智力和视力等情况选用.例如：用红丝线穿缝针缝针大小可根据视力情况决定.也可练习刺绣描图绘画书法等.精细目力训练必须使用弱视眼每天1次每次10～15分钟.精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节家长要重视这种简便易行的训练常抓不懈.弱视的治疗应以综合治疗为原则坚持戴矫正眼镜的同时常规遮盖健眼并配合家庭训练的精细作业练习来治疗弱视眼.常用的治疗方法有：⑴传统遮盖疗法分完全遮盖法和交替遮盖法两种.这是治疗弱视的最好最有效的方法要根据双眼的视力情况由专科医师定出适当比例严格遮盖健眼强迫弱视眼注视盖得越彻底弱视眼视力提高越快.因为健眼的光亮是弱视眼视力提高的障碍所以务必在每天清晨起床后即盖上眼罩直到晚上就寝上学及其他活动都不要随便脱眼罩.完全遮盖法即将健眼（视力正常眼）完全遮盖越彻底越好；交替遮盖法适用于弱视眼视力接近正常或弱视双眼视力相近或不等时在常规遮盖法中应注意防止出现遮盖性弱视以及复视斜视调节麻痹等问题应定期复诊检查双眼的屈光状态.⑵压抑疗法利用过矫或欠矫镜片以及每日滴用阿托品滴眼液压抑优势眼（压抑即是用一定镜片置于眼前或滴用阿托品滴眼液以压低其对某一距离的视力使其由清晰变为模糊不清）同时弱视戴矫正眼镜看远或戴过矫眼镜以利于看近即使一眼用黄斑注视远距离另一眼用黄斑注视近距离从而促进弱视眼黄斑中凹的功能提高弱视眼的视力.本法适用于中度弱视年龄稍大又不愿做遮盖治疗的患儿.其优点为：①外观好.⑵对双眼的破坏性最小.③不诱导潜在性眼震颤.④不易产生遮盖性弱视.⑤在治疗过程中可随时改变或利用各种不同的联合疗法.⑶红色滤光胶片疗法红色滤光片疗法是根据视网膜的解剖生理设计的一种弱视的治疗方法.黄斑中心凹仅含视锥细胞由中心凹向周边部移行时视锥细胞急剧减少视杆细胞增多由于视杆细胞对光谱红色不敏感而视锥细胞对红色极敏感所遮盖健眼在弱视眼置可透过适当波长的红色滤色光或镜片只让波长为620~700纳米的光（红光）通过故可刺激黄斑区视锥细胞的功能强迫使用中心凹进行注视时取消红胶片继续用常规遮盖疗法.本法对具有不稳定的相对中心凹注视者最有效对弱视眼视力极差者不易使用.注意：若胶片较暗外界物体和精细目标看不清影响治疗效果；若胶片较高其他光线也可通过对中心凹刺激减弱效果不好.⑷后像疗法也称增视疗法平时遮盖弱视眼以防止旁中心注视巩固治疗时遮盖优势眼.此法适于注意力集中能配合治疗的大儿童而且用其他方法无效的旁中心注视性斜视.⑸视刺激疗法适用于中心注视性弱视轻中度弱视.⑹同视机训练弱视眼经治疗视力达0.6