病史:患儿1岁7个月体检(98年4月20日)诊断为佝偻病开始
2013-11-18
问题描述:(男 , 2岁)病史:患儿1岁7个月体检(98年4月20日)诊断为佝偻病开始连续3个月每月D360万u肌肉注射.第三次注射后隔3个小时后出现注射侧右下侧肢体疼痛不能走路伴口渴咽红食欲不振精神差.经过理疗药物浸敷10天后基本恢复走路一个月后走路基本正常.2岁2个月时腹泻一天(约8次)后突然四肢及颈无力不能抬头精神差哭闹嗜睡及食欲不振.急送医院诊断为小儿肠炎低血钾肾小管酸中毒.经过15天治疗纠正酸中毒至HCO3-值为16.8后出院每日口服枸橼酸钾钠混合液至今.检查情况:(入院时间:1998年11月24日)11月26日:尿常规提示:PH7.5血气分析提示:Na+142mmol/LK+2.5mmol/LCa++1.45mmol/LHCo3-12.6mmol/L心电图提示:1)窦性心律;2)I0(0为上标)房室传导阻滞;3)怀疑为低血钾11月27日:腹平片+右侧腕环节相示:1)盆腔内有多个小的致密影考虑为膀胱区钙化影.2)右侧尺骨远端临时钙化带消失干骺端呈杯口状改变考虑为佝偻病.尿常规提示:PH8.5黑白B超示:1)双肾海绵肾()2)建议其他检查11月28日:血气分析提示:Na+143mmol/LK+4.9mmol/LCa++1.44mmol/LHCo3-11.7mmol/L12月01日:核磁共振检查示:1)双肾稍大肾皮髓质分界清晰内未见囊性病灶未见肿物影;2)右肾盂肾盏略扩张.3)由于核磁共振难以显示微小钙化灶.故不能排除双肾是否有钙化灶.12月03日:血气分析提示:Na+141mmol/LK+4.1mmol/LCa++1.40mmol/LHCo3-11.7mmol/LPCo24.05KpaPCo26.6Kpa咨询:1.患儿肾小管酸中毒是否为维生素D3中毒引起按目前情况还能否检查出曾经维生素D3中毒该病的治疗前景如何能否根治(
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