冠状动脉粥样硬化怎么治疗

刘巍

主任医师 北京积水潭医院

对于冠状动脉粥样硬化的治疗，多以药物治疗以及手术治疗的方式进行。在药物治疗方面，例如能够调整血脂的他汀类药物、阿司匹林这类抗血小板聚集药物、还有就是能够溶栓抗凝的华法林类药物，除此以外，通心络胶囊这种中成药也是能用于治疗的，该药含蜈蚣、全蝎、蝉蜕等解除血管痉挛药物，是一种具有解除血管痉挛作用的中成药，能够实现血液、血管、心脑组织的三重保护，有效治疗因冠状动脉粥样硬化引起的多种症状。此外，对于较为严重的冠状动脉粥样硬化的患者，可能需要介入手术以及外科手术来治疗，如支架植入术或者是冠脉搭桥术等。

颈动脉斑块形成与冠心病的关系

张文娟

主任医师 北京大学人民医院

颈动脉斑块形成与冠心病没有直接的关系，但两者有共同的发病基础，即动脉粥样硬化。颈动脉斑块是多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤，而导致颈动脉粥样硬化的危险因素也可以引发冠心病，比如年龄、性别、家族史等，可作用在颈动脉和冠状动脉。当冠心病没发病时，仪器一般不能检测出，此时可以通过检测颈动脉来判断血管硬化的程度以及颈动脉斑块的形成情况，再结合患者心电图、超声心动图等表现，来判定患者是否患冠心病。因此，对颈动脉的预防也可以预防冠心病生，颈动脉斑块形成与冠心病的关系是较为密切的。

肺主动脉及冠状动脉粥样硬化严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，肺主动脉及冠状动脉粥样硬化是否严重取决于具体的情况。具体情况分析如下：如果现动脉斑块极其不稳定，也就是所说的易损斑块时，肺主动脉及冠状动脉粥样硬化由于会出现出血，形成血栓，甚至导致急性心肌梗死的发生，这种情况下，肺主动脉及冠状动脉粥样硬化严重；如果动脉斑块稳定，斑块造成冠状动脉狭窄程度并不是很严重，肺主动脉及冠状动脉粥样硬化可能不严重。

高血压合并冠心病的护理

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压合并冠心病需实时监测血压、注意饮食和休息。患者要实时监控血压、心率，如果出现明显变化，要及时通知专业医师进行治疗；在用药的时候要记住，不能漏服，要记住服药的时间和类型，定期服药，才可以有效的控制病情；多吃清淡、低脂、易消化的食物，不要暴饮暴食，多吃豆制品、鱼类、水果、蔬菜等；同时要戒烟戒酒，生活中要有规律的生活习惯，不要熬夜。

高血压合并冠心病的血压目标

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

舒张压在85-90mmHg之间，对于高血压患者来说，理想的降压值是85-90mmHg，如果舒张压太大，就有可能引起心肌梗塞，舒张压保持在91-98mmHg之间，冠心病死亡率是最低的，如果舒张压低于90-8mmHg，那么就有可能出现心肌梗塞。对于有高血压和冠心病的病人，可以在医生指导下，长期使用药物控制病情，避免疾病复发。

冠心病高血压患者饮食禁忌是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠心病高血压患者饮食禁忌是油腻食品、高盐、高糖等食物。油腻食品是引起血压受到影响的主要原因，同时，钠盐对血压，血管作用较大，盐会对血压有较大的影响，象试验性高血压，在中国约占80%，因此，盐分不宜过重，还有些盐，像是隐秘的，譬如有些咸菜、咸鸭蛋或酱油，这些内容常常是看不见的，但不自觉地摄取大量钠盐。食盐的摄入量过多的话会引发高血压。油腻食物对高血压亦应引起重视，它会导致纸质代谢紊乱，吃的时候也要注意，别糖分过重，而热也不能太高太热，体重增加，体重增加仅有升高血压的危险，减重能相应地降低血压，确保很规范的体重指数同样重要。

冠心病合并高血压吃什么类型的药好

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠心病合并高血压，患者吃β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂比较好。冠心病合并高血压首选药物是β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，β受体阻滞剂能够降低心率，降低心肌耗氧并且能够降低血压，常见的药物包括美托洛尔缓释片、比索洛尔片；而血管紧张素转换酶抑制剂能够降低血压并且能够改善患者心功能，抑制心室重构，常用的药物是卡托普利、依那普利等。

冠心病合并高血压患者如何进行食疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，冠心病合并高血压患者应当通过以下方式进行食疗，具体分析如下。日常饮食方面，患者可以适当吃菠菜、芹菜、白菜、香蕉、柑橘、西瓜等有较为丰富维生素的食物；同时也可以吃大豆、黄豆、黑豆等豆类食物，通常含有一定不饱和脂肪酸，可以一定程度上起到降低血液中胆固醇的含量，从而有利于促进冠心病合并高血压的恢复。

冠心病患者是否同时患有糖尿病或高血压

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

首先采取生活方式的干预治疗，如控制饮食摄入量，荤素搭配，总量控制，控制总的热卡摄入，不要吃甜食和零食，不要吃腌制食品，适当运动，减小腹围。使用活血药物改善供血，并适当锻炼，多喝水，注意休息等帮助改善供血。以帮助降压，是不能单独使用降压药的。

冠状动脉粥样硬化的分类有哪些

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

冠状动脉粥样硬化的分类有稳定型、非稳定型、变异性、心梗、缺血性心肌病好，应该尽快到当地正规医院心血管内科就诊，查一下心电图、二十四小时动态心电图、心脏彩超等检查，必要的时候还要做一下冠状动脉造影检查，然后依照发现的问题由医生制定一个适合的治疗方案。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者吃什么好

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者吃清淡易消化的食物比较好。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的，可能会出现突感心前区疼痛的症状，多为发作性绞痛或压榨痛，通常来说，患者的饮食要清淡、易消化、维生素丰富的饮食，尽量不要吃油炸的、动物内脏等高胆固醇的食品，吃清淡易消化的食物比较好，比如菠菜粥、山药粥、瘦肉粥等，避免吃生冷油腻的食物，以及辛辣刺激的食物。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者吃什么药最好

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，由于个体差异，临床上没有“冠状动脉粥样硬化性心脏病患者吃什么药最好”这一说法。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以吃以下几种药：1.抗血小板药物，能有效预防血栓形成，降低急性冠脉综合征的发生。主要药物有阿斯匹林、氯吡格雷；2.β受体阻滞剂可通过抑制交感神经兴奋性，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，临床上常用美托洛尔、比索洛尔、美托洛尔。3.降脂药物，主要用于降脂药物。常用药物为瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。4.ACEI或ARB类药物可改善心室重构，降低心脏事件发生的危险，如培哚普利、雷米普利、厄贝沙坦等。

冠状动脉粥样硬化性心脏病严重吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

先要明白冠状动脉粥样硬化心脏病它分五大类，从症状最轻的隐匿性冠心病到症状最重的突然出现猝死，都属于冠状动脉粥样硬化性心脏病。所以应该是有轻有重，轻的就是没有任何症状，到心绞痛、到心梗、到缺血性心肌病，最后猝死。

冠状动脉粥样硬化症和冠心病的区别有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠状动脉粥样硬化为冠心病最常见病因之一，冠状动脉粥样硬化常合并冠状动脉痉挛，会引起急性心脏供血中断，导致心肌缺血，使心脏发生病变，例如心绞痛，心肌梗死，成了心源性猝死发生的重要因素。冠心病与冠状动脉粥样硬化是一种疾病的两个不同阶段，冠状动脉粥样硬化为冠心病早期，发展到一定程度就会形成冠心病。所以说冠心病与冠状动脉粥样硬化性心脏病是不一样的两种病。如冠状动脉粥样硬化已存在者，必须有医生指导，长时间非药物治疗+药物治疗，尽力制止病变继续向冠心病发展。对于没有症状的冠脉粥样硬化的病人，也应该采取积极有效地措施预防。患冠心病者应采用降血压，降血脂等药物，再增加心肌等药物，坚持用药治疗。

引起冠状动脉粥样硬化的原因有哪些

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

引起冠状动脉粥样硬化的原因有年龄因素，性别因素，遗传易感性，高血压，吸烟，血脂升高，以及糖尿病。很多因素是可以人为控制的，坚持锻炼，多吃蔬菜水果，作息规律都能很大程度防止发生冠状动脉粥样硬化。