病情分析:病因及发病机制实验室检查：一胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭缩窄性心包炎血容量增加上腔静脉或奇静脉受阻产生胸腔漏出液.二胸膜毛细血管通透性增加如胸膜炎症（结核病肺炎）结缔组织波系统性红斑狼疮类风湿关节炎）胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移间皮瘤）肺梗死膈下炎症（膈下脓肿肝脓肿急性胰腺炎）等产生胸腔渗出液.三胸膜毛细血管内胶体渗透压降低如低蛋白血症肝硬化肾病综合征急性肾小球肾炎粘液性水肿等产生胸腔漏出液.四壁层胸膜淋巴引流障碍癌症淋巴管阻塞发育性淋巴管引流异常等产生胸腔渗出液.五损伤所致胸腔内出血主动脉瘤破裂食管破裂胸导管破裂等产生血胸脓胸乳糜胸.胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见；中青年患者中结核病尤为常见.中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌乳腺癌淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移可引起胸腔积液.肿瘤累及胸膜使其表面通透性增加或淋巴引流受阻或伴有阻塞性肺炎累及胸膜均可引起渗出性胸腔积液.偶因胸导管受阻形成乳糜胸.当心包受累而产生心包积液或因上腔静脉受阻使血管内静水压升高或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症胸腔积液可为漏出液.
意见建议:胸腔积液可由多种疾病引起治疗上主要针对原发病漏出液常在病因纠正后自行吸收渗出性胸膜炎中以结核性多见其次为炎症性和癌性胸膜炎应针对其病因进行抗结核抗炎等治疗并可行胸腔穿刺抽液.其预后与原发病有关肿瘤所致者预后较差.