肾病病人如何纠正高钾血症

张聪

副主任医师 中日友好医院

纠正高钾血症主要是服用药物，促进血液中的钾离子向细胞内转移，避免高钾血症引起来心脏抑制。如果钾离子超过了6.5mmol/L，发生心脏恶性心律失常的风险会明显增加，需要进行紧急血液透析来降低血钾浓度。

肾病高钾血症患者忌食?

王庆春

副主任医师 济南市中西医结合医院

病情分析：含钾高的食品应避免食用.富钾食物主要有香蕉.柑.橙.山楂.桃子.鲜桔汁.油菜.海带.韭菜.番茄.蘑菇.菠菜.榨菜.川冬菜.豆类及其制品等.意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。

肾病高钾血症患者宜食?

王庆春

副主任医师 济南市中西医结合医院

病情分析：1、一般像瓜果类蔬菜(南瓜.冬瓜.葫芦).苹果.梨.菠萝.西瓜.葡萄.含钾量都比较低可以食用. 2、含钾高的食物可以通过冷冻.加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量. 3、可多吃用含铁丰富的食物，如动物血、动物肝脏、瘦肉、大枣、黑豆、黑木耳、芝麻酱等。意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。

肾病高钾血症食疗?

王庆春

副主任医师 济南市中西医结合医院

病情分析：1、南瓜汤： 原料： 南瓜500克，水1500ML。 做法： 1、南瓜洗净切小块; 2、锅中做2-3倍水; 3、加入南瓜; 4、大火烧开，转中火，再煮10分钟即可。 2、冬瓜汤。 做法：取冬瓜500克左右，去皮、瓤及籽洗净，切成长4厘米、厚2厘米的厚片;将生姜切成末，葱切成小段，海米用热水泡一下。 将色拉油(不要用菜油)放入锅烧热，在锅中放入姜末、葱段、虾米炸一下，再将冬瓜倒入一起爆炒片刻，放入若干盐，倒入一饭碗水后盖锅盖烧透，再小火焖一下，起锅时放些味精调味即可。 3、冬菇葫芦汤 原料：冬菇(浸软)8朵，葫芦450克，木耳(浸软)20克，莲子75克，瘦肉150克，姜2片，盐适量。 做法： 1、葫芦去皮洗干净，切厚块。 2、莲子洗干净。瘦肉洗干净，汆烫后再冲洗干净。 3、煲滚适量水，下冬菇、葫芦、木耳、莲子、瘦肉、姜片。煲滚后改慢火煲2小时，下盐调味即成。意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。

肾病引起的高钾血症有哪些症状?

王庆春

副主任医师 济南市中西医结合医院

病情分析：1.心血管症状 高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭，心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关，当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/L时，P波振 幅降低，P-R间期延长，以至P波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9～10mmol/L时，室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深，与T波直线相连，融合;血钾11mmol/L时，QRS波，ST段和T波融合成双相曲折波形，至12mmol/L时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速，心室扑动和心室纤颤，最后心脏停搏于舒张期。 2.神经肌肉症状 早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白，湿冷，血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息，中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。 3.其他症状 由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心，呕吐和腹痛，由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止，所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。

肾病引起的高钾血症怎样治疗?

徐力成

主治医师 威县人民医院

指导意见：1、排除体内过多的钾:先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。一旦发现高钾血症时，应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措施，对抗钾的毒性作用;促使钾向细胞内转移;排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。 2、用药选择:①静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10～20ml)，可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。或30～40ml加入液体滴注。 ②静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%乳酸钠溶液40～60ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶液60～100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，还有注入的钠,对钾也有对抗作用。 ③用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素(4g糖加1U正规胰岛素)作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。 ④注射阿托品，对心脏传导阻滞有一定作用。 3、透析疗法:有腹膜透析和血液透析，肾功能不全，经上述治疗后，血清钾仍不下降时可采用。 以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。

你好！我是IGA肾病和高钾血症

张健华

主管护师 河北省燕郊人民医院

指导意见：您好，没有什么特殊的不可以吃的，基本上都是可以的。

肾病高钾血症的并发症?

张可娜

护士 巩义市第一人民医院

指导意见：你好，重金属所致中毒性肾病临床表现复杂，除有典型的肾脏损害表现外，主要并发全身疾病如中毒性脑病、贫血、黄疸、肝脏损害等。铅肾病常并发痛风，约占发病率的50%。

肾病高钾血症怎样诊断|?

李占胜

医师 威县贺钊乡小河村卫生室

指导意见：1.高血镁症：心电图改变与高钾血症相似，应予鉴别，在病因诊断方面可根据病史，临床表现和实验室检查判断有无肾功能不全使血钾排泄减少而引起高钾血症，根据测定血浆肾素活性，肾上腺皮质醇和醛固酮以判断肾上腺皮质有无功能减低，询问有无使用保钾利尿药或其他可影响钾分布异常药物的病史以判断高钾血症是否则由药物引起。 2.假性高钾血症：假性高钾血症见于试管内溶血，抽血时压脉带压迫时间过久，血小板或白细胞增多。

肾病引发的高钾血症有什么症状?

秦爱洁

医师 广宗县秦红龙村卫生室

指导意见：您好，心血管症状 高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭，心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关，

急性肾病严重的高钾血症的治疗原则?

李京保

河北省邢台市威县贺营卫生院

指导意见：你好，急性严重的高钾血症的治疗原则 ①对抗钾对心肌的毒性；②降低血钾。结合临床医生进一步检查看看，明确诊断并针对具体情况，采取治疗即可恢复健康。

肾病轻-中度高钾血症的治疗原则?

李京保

河北省邢台市威县贺营卫生院

指导意见：高钾血症钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动；适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织

肾病引发的高钾血症不可以吃含钾的食品，那么含钾高的...

李京保

河北省邢台市威县贺营卫生院

指导意见：：因为血钾是通过肾脏排泄的，当肾出现问题时，肾脏的排钾能力就会下降，此时吃含钾高的食物容易引起高钾血症，严重时可能引起心脏过度收缩而猝死。 含钾高的食物有：紫菜、海带、羊栖菜含钾量很高。此外，菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹

肾病患者高钾血症的透析法?

高峰

主任医师 生修堂中医院

病情分析：透析为最快和最有效方法。可采用血液透析或腹膜透析,但后者疗效相对较差，且效果较慢。应用低钾或无钾透析液进行血液透析,可以使血钾几乎在透析开始后即下降,1～2h 后血钾几乎均可恢复到正常。腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L 情况下，大约可交换出5mmol 钾，连续透析36～48h 可以去除180～240mmol 钾。意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。

肾病患者高钾血症怎样鉴别诊断?

高峰

主任医师 生修堂中医院

病情分析：(一)急性肾衰竭少尿期 高血钾是少尿期常见的死因之一，本病应与肾前性少尿鉴别后者因肾血流灌注不足所致血钾增高的程度较轻且缓慢肾功能受损亦较轻尿渗透压与血渗透压之比大于2有助于鉴别诊断。 (二)慢性肾功能不全 慢性肾功能不全的晚期可表现血钾增高尿相对密度低，而固定尿内有蛋白管型红细胞及白细胞等血浆尿素氮及肌配常明显升高二氧化碳结合力常降低，根据病史症状及化验检查所见诊断一般不难，许多因素如感染酸中毒大量应用保钾利尿剂输入库存血等都可致血钾急剧或明显升高。 (三)低肾素性低醛固酮症 本症是由于肾素缺乏所致的醛固酮形成减少临床主要表现为高钾血症和代谢性酸中毒本病应与Addison病鉴别两者均有醛固酮减少和高钾血症但低肾素性低醛固酮症有血浆肾素活性降低血浆皮质醇及 ACTH值正常且无Addison病的临床特征如色素沉着软弱无力和失水等。 (四)a1—羟化酶缺乏症 完全性al一羟化酶缺乏症患者由于皮质醇与醛固酮分泌不足可出现明显脱水高钾血症低钠血症与代谢性酸中毒由于 ACTH分泌增多刺激肾上腺皮质分泌雄激素因而女性患者出现男性化男性患者性早熟。 (五)高血钾性周期性麻痹 本症表现与低血钾性周期性麻痹相似肌肉无力麻痹但发作更为频繁每次发作持续数分至数十分钟发作时血清钾增高心电图有相应表现本病少见男性较多通常在10岁前起病常因剧烈运动后湿冷环境服用钾盐后诱发。意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。