病情分析： 您好，您的糖尿病病史很长，有20年，病程大于10年，常有各种慢性并发症的发生。手脚发凉、发麻为糖尿病周围神经血管病变导致，若病情进一步进展，可能出现糖尿病足，最终导致截肢。视物模糊为糖尿病视网膜病变，病情进一步进展可能出现失明。便秘、腹泻责是糖尿病植物神经病变导致。您未提供您的血糖情况，建议您空腹控制在4-6，餐后2h控制在6-8，糖化血红蛋白<6.5%。
意见建议：手脚发麻、视物模糊、胃肠功能紊乱均为糖尿病慢性并发症导致，建议您尽快于糖尿病专科医院就诊，完善血管超声、眼底检查等，给予改善微循环、营养神经及对症支持治疗。