肾病与高血压的关系

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

肾病与高血压有一定的相互关系，具体分析如下：高血压会导致肾脏病变，肾脏血管变窄，这是导致尿毒症的主要病因。在血压高的时候，尿蛋白升高可能是肾的疾病，也可能是肾功能下降，或者是全身的血管的损伤。肾和肾的血管出现问题后，肾素分泌会增加，从而引发身体各处的细小血管的抽搐，从而造成小动脉的阻力增大，从而引发高血压，无论是由肾病引发的高血压，抑或是由高血压引发的，所以两者的关系比较复杂。

高血压肾病初期症状

张聪

副主任医师 中日友好医院

尿液颜色加深，甚至血尿，类似于洗肉水样尿，也称为肉眼血尿，但大部分患者会出现镜下血尿。尿液中出现蛋白：表现为泡沫尿。肾脏损害较重：可表现为少尿，甚至无尿，应及时就诊。

高血压肾病的症状特点

张聪

副主任医师 中日友好医院

高血压肾病又为高血压肾损害，显著的特点是夜尿增多。因为长期高血压肾小管浓缩功能下降引起的。尿的渗透压比较低，则表现尿的浓缩、稀释功能有问题，同时高血压肾病因为是慢性病，因此还伴有其它靶器官损害。

高血压肾病的症状有哪些

张聪

副主任医师 中日友好医院

肾病的高血压症状和普通高血压的症状基本上是一致的，有一半以上的病人会表现为头昏、头痛，严重的时候会有胸闷、恶心、呕吐这些症状。多半以上的高血压病人，不去检测血压，是没有症状的。

高血压肾病的症状有哪些

张聪

副主任医师 中日友好医院

高血压肾病的症状可能有腹痛，然后医生听诊血管腹部会有杂音，这是特异性的症状。原发性高血压占90%以上，所谓原发性高血压就是原因不明的高血压，继发性高血压就是有明确的病因，比如肾性的高血压，比如嗜铬细胞瘤，比如原发性醛固酮增生，都是有原因的。

高血压肾病是什么

张聪

副主任医师 中日友好医院

高血压肾病指的是因高血压导致的肾脏病变，其主要因素是高血压导致肾小球微动脉血压过高出现血管硬化，导致血液内的蛋白漏出到尿里，持续漏出可导致肾脏永久性过滤功能障碍，严重的可导致肾功能衰竭即尿毒症。高血压5至10年以上的患者，如长期血压控制不好则需密切关注肾功能。如出现小便泡沫增多或出现乏力、腰痛等症状，应及时进行检查治疗。

高血压引起肾病怎么办

张聪

副主任医师 中日友好医院

高血压引起的肾脏损害，首先是把血压控制在正常范围内，再查查尿常规。血尿酸轻度增高，注意低盐饮食，不要吃动物内脏，海鲜，豆制品，不饮酒，多饮水。早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等目前有一种成熟的疗法，不仅使病情得到控制，如果治疗得早，也可以恢复肾功能，同时花费也很少，也不会出现排斥现象等问题。

高血压引起肾病怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

高血压引起肾病要严格控制血压，按时服用降压药物，频繁监测血压，清淡饮食，还要服用肾病的药物来治疗，也要定期复查肾功能，后期如果属于发展为肾功能衰竭时，需要长期通过血液透析治疗。

高血压引起肾病怎么办？

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，高血压引起肾病要控制血压，血压控制平稳，可以减少很多并发症的发生。除了在服用降压药物以外，在饮食方面也要进行调整，做到低脂低盐，少吃含盐分比较多的食物，含盐量过高会使血压升高，还会加重肾脏的负担。通常要遵医嘱运用降血压类的药物进行治疗，如氢氯噻嗪等。具体情况，患者还是需要前往医院就诊，在医生的指导下进行治疗。

如何鉴别高血压肾病与糖尿病肾病

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

鉴别高血压与糖尿病肾病的依据大致如下：1.病史。高血压肾病在病史上，高血压肾病有较长的高血压病史，在年龄上多见于中老年人，尤其是老年人。糖尿病肾病患者多有糖尿病病史，甚至糖尿病家族史；2.眼底变化。高血压肾病患者多为高血压眼底动脉硬化，糖尿病患者多为糖尿病视网膜病变；3.蛋白尿。高血压肾损害患者的蛋白尿一开始是不多的，即使是后期24h尿蛋白定量也一般不超过2g。糖尿病患者一开始是间断微量的白蛋白尿，但随着病情进展可出现大量蛋白尿或低蛋白血症，并且患者水肿明显。

肾病高血压的症状有哪些

张聪

副主任医师 中日友好医院

肾病的高血压症状和普通高血压的症状基本上是一致的。多半以上的高血压病人，不去检测血压，是没有症状的。有一半以上的病人会表现为头昏、头痛，严重的时候会有胸闷、恶心、呕吐这些症状。

肾病高血压怎么治疗

张聪

副主任医师 中日友好医院

如果基本没有高血压病史，出现肾病，如肾病综合征、肾炎性肾病以及肾血管狭窄等引起的高血压症状就是肾病高血。要严格地控制血压，患者血压应降至140/90毫米汞柱以下，合理的选择降压药，使用长效的降压药。

肾病综合征症状是什么

张聪

副主任医师 中日友好医院

肾病综合征的常见症状是尿沫、下肢或眼睑水肿，主要指凹陷性水肿，有的可能有高血压和少尿，大多数肾病综合征不会有腰痛，可能是尿结石、腰肌劳损和腰椎间盘突出。可以去肾内科门诊检查尿常规、肾功能和尿彩色多普勒超声。先到肾脏内科仔细查查。这些症状和肾脏没有太大关系，如果不放心可以到肾脏内科做个全面的检查。必要时需要做肾穿病理诊断明确诊断。

糖尿病肾病肌酐高血压高腿肿怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病肌酐高血压高腿肿需要立即去医院治疗。糖尿病肾病患者如出现显性蛋白尿，称为临床蛋白尿期。此时病情均严重，患者短期内进入大量尿蛋白期，然后进入肾功能衰竭期，最终可能进入尿毒症期。血肌酐升高，进入肾功能衰竭期，治疗难度确实较大，多数患者临床上可能出现非常严重的水肿，严重水肿药物难以消除。这意味着，如果患者血肌酐不符合常规肾功能衰竭患者所需的透析标准，但水肿难以消除，建议进行血液透析。例如，当患者血肌酐达到300-400umol/L时，进行血液透析治疗。

糖尿病肾病血压高怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病高血压通过口服药物治疗。对于糖尿病肾病引起的高血压，第一步是口服降压药，第二步是原发病，即抑制血糖，减少高血糖对肾脏的损害。首先，降压药的选择一般是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。前者包括伊纳普利卡托普利，包括埃尔韦萨尔坦、瓦尔坦和特尔米萨尔坦。糖尿病的治疗主要是口服药物，一般使用二甲双胍、格列美脲、瑞格列奈和沙格列汀。如果效果不好，可以考虑通过注射胰岛素来控制血糖。