病情分析:高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg)常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑肾和视网膜等器官功能性或器质性改变以器官重塑为特征的全身性疾病.休息5分钟以上2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压.临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病而糖尿病也较多的伴有高血压因此将两者称之同源性疾病.糖尿病人由于血糖增高血粘稠度增加血管壁受损血管阻力增加易引起高血压.
意见建议:高血压的治疗方法一一般治疗注意劳逸结合保持足够的睡眠参加力所能及的工作体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节以低盐低动物脂肪饮食为宜并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量适当减轻体重不吸烟.服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状可选用：安定溴化钾苯巴比妥利眠宁等.二降压药物治疗根据病情合理使用降压药物使血压维持在正常或接近正常水平对减轻症状延缓病情进展以及防止脑血管意外心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用.降压药物种类很多各有其特点目前趋向于作用持久服用次数减少的长效制剂或剂型以方便病人服用.常用的降压药物有：1利尿降压剂：氢氯噻嗪环戊甲噻嗪氯噻酮速尿等.2中枢神经和交感窬种萍粒豪健⒔笛沽椤⒀嗡峥衫侄ā3肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安氨酰心安和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺α+β阻滞剂如柳氨苄心安.4酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利依那普利等.5钙离子拮抗剂如硝苯地平氨氯地平等.6血管扩张剂如肼苯哒嗪长压定哌唑嗪呱氰啶等.7神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶酒石酸五甲呱啶等.85-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等.9复方制剂如复方降压片复方罗布麻片安达血平片等.降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.因此宜选用降压作用温和缓慢持久副作用少病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪利血平复方降压片等）作为基础降压药再按不同病期选用其他降压药物.②用降压药一般从小剂量开始逐渐增加剂量达到降压目的后可改用维持量以巩固疗效尽可能用最小的维持量以减少副作用.③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时宜向病人说明从坐为起立或从平卧位起立时动作应尽量缓慢特别是夜间起床小便时更要注意以免血压突然降低引起昏厥而发生意外.④缓进型第一期病人症状不明显一般治疗（包括镇静剂）即能奏效可不必应用降压药物必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂萝芙木类或复方降压片即可.第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗如利血平肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂节后交感神经抑制剂神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等.第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂神经节阻滞剂如盐酸可乐定长压定等治疗.⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳.最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用利尿剂既可增强多种降压药疗效又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪β受体阻滞剂和米诺地尔合用时各自减慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿.如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭则降压药物以选用甲基多巴肼屈嗪米诺地尔可乐定为妥血压下降不宜太显著以免肾血流量减少加重肾功能衰竭.⑦对血压显著增高已多年的病人不宜使血压下降过快过多病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适且有导致脑心肾血液供应不足而引起脑血管意外冠状动脉血栓形成肾功能不全等可能.发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施.