岁我母亲75岁2005年4月15日17时突然剧烈呕吐后胸痛经
2013-10-30
问题描述:(男 , 56岁)岁我母亲75岁2005年4月15日17时突然剧烈呕吐后胸痛经县医院诊断为食道破裂转上级医院后给胸腔引流保守治疗做胃造瘘引流胃液空肠造瘘注入营养抗感染吸氧等支持胃镜观察食道在距门齿29到33厘米处有纵形裂口深入纵隔形成食道胸膜瘘于5月17日置入西格玛食管被膜支架CZES型Ⅱ-16-105型置入距门齿25至34厘米处经观察有漏于5月24日上移约2厘米后观察仍漏再于2005年6月1日取出支架观察食道成纵形皱纹式不规则原瘘口未见好转置入西格玛CZESⅡ-17-140型支架置入距门齿19.5厘米下端距门齿33.5厘米观察上端裙边贴合不良(见图)禁食6月4日口服亚甲蓝后胸引管有大量外漏现病情稳定生命体征平稳营养差血压130/76mmHg心率93次/分;呼吸14次/分精神好每天继续用空肠注入营养维持静脉滴注哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25gBid林格1000ml.胸腔闭式引流每日在100ml左右有痰和脓性物山西省人民医院胸外科主任提供将胸腔闭式引流改为体外引流袋式减少食道由于胸内负压造成的瘘口开放这样引流物仍每日不减最好用非手术方法治疗是否用生物蛋白胶或医用胶封堵填充纵隔瘘道(纵隔瘘道估计约5厘米*2厘米左右约用15ML左右生物蛋白胶或其它医用胶)或封堵支架与食间的隙请提供方案急切盼望能有一个回答本次发病及持续的时间:60天目前一般情况:可以病史:1997年放疗宫颈癌以往的诊断和治疗经过及效果:诊断治疗经过顺利效果理想辅助检查:双螺CT、放射造影胃镜化验
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