血精,检查时发现脐尿管囊肿、射精管囊肿,怎么治疗
2013-10-27
问题描述:(女 , 45岁)盆部CT平扫 增强检查所见:下腹部膀胱前方可见囊性低密度灶,边缘见点状钙化影,打下约40.7mm*29.1mm,CT值约20HU,增强后未见强化,膀胱前壁受压变形;膀胱充盈良好,壁不厚,腔内未见明显异常密度影;前列腺不大,内部见多发结节样钙化影;盆底未见明显肿大淋巴结影。印象:1、盆腔内膀胱前方囊性占位,考虑脐尿管囊肿;2、前列腺钙化灶形成。膀胱镜检查:镜检所见:膀胱各壁粘膜纹理清晰未见明显异常。诊断:正常膀胱。超声诊断超声所见:膀胱充盈良好,膀胱壁未见局限性增厚,膀胱腔内呈无回声,膀胱前壁可见大小约6.0cm*3.0cm的无回声区,界清,规则。内透声可,排尿后大小、形态未见明显变化,CDFI:其内未见明显血流信号。前列腺大小约2.6cm*3.9cm*2.2cm,两侧对称,包膜光滑完整,后部偏左侧可见大小约1.2cm*0.8cm的类圆形无回声区,界清,内透声欠佳,后方回声增强。实质回声均匀,内部可见大小约0.6cm的类圆形强回声,后方伴声影。超声提示:双肾未见明显扩张。双侧输尿管未见扩张。膀胱前壁囊性灶。前列腺内囊性灶(考虑:射精管囊肿可能)并其内钙化灶。最近有血精,前段时间(1个月)治疗。,血精已治疗一月。,血精、射精管囊肿、脐尿管囊肿治疗,及注意事项。
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射精后出现血丝,医学上称为血精,其背后的原因多种多样。以下是对这些原因的详细梳理:一 生殖系统感染1 精囊炎成因:通常由细菌感染引发,且常与前列腺炎并发。细菌通过尿道进入精囊,引发炎症。症状表现:精囊黏膜因炎症而充血、水肿,微小血管在压力或刺激下破裂出血,混入精液中形成血精。患者还可能经历射精疼痛、尿频、尿急等不适。2 前列腺炎成因:前列腺受到病原体(多为细菌)侵袭,引发炎症反应。炎症导致腺体内的毛细血管变得脆弱,容易破裂。症状表现:血液渗入精液,致使精液中出现血丝。患者常伴有尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感以及会阴部坠胀等泌尿系统症状。3 尿道炎成因:后尿道发生炎症,炎症向精囊、前列腺等邻近部位蔓延。病原体在尿道内滋生,破坏尿道黏膜。症状表现:血精是其症状之一,患者还会有尿道刺痒、尿痛、尿道口红肿等尿路刺激症状。二 生殖系统结石或钙化1 精囊结石成因:精囊内结石形成,结石成分多为磷酸钙等矿物质。结石在精囊内移动或增大时,会对精囊黏膜造成机械性损伤。症状表现:血精较为常见,患者还可能感到会阴部不适、射精疼痛。部分患者会出现性欲减退、早泄等性功能障碍,影响性生活质量。2 前列腺钙化成因:前列腺组织发生病变后,钙盐沉积形成钙化灶。钙化灶可能刺激周围组织,引发局部炎症反应。症状表现:炎症导致血管破裂出血,血液混入精液中,从而出现血精。患者可能无明显其他症状,或仅有轻微的下腹部不适。三 生殖系统肿瘤1 精囊肿瘤成因:精囊组织发生异常增生,形成肿瘤。肿瘤生长过程中,会破坏精囊的正常结构。症状表现:肿瘤内的血管破裂出血,血液流入精囊,与精液混合后排出,形成血精。患者可能出现血精持续不消退的情况,还可能伴有消瘦、乏力等全身症状,提示病情较为严重。2 前列腺癌成因:前列腺细胞发生癌变,形成肿瘤。肿瘤侵犯周围的血管,导致血管破裂。症状表现:血液进入精液,引起血精。患者还会有排尿困难、尿频、尿痛等泌尿系统症状,随着病情进展,可能出现骨痛、体重下降等转移症状。四 其他原因1 全身性疾病成因:如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病,影响身体的凝血功能。凝血因子缺乏或血小板减少,使血液不易凝固。症状表现:不仅生殖系统会出现出血,导致血精,患者还会有全身其他部位的出血倾向,如皮肤出现瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。2 性生活不当成因:性生活过于剧烈、频繁手淫等行为,会使生殖器官局部组织长时间处于充血状态,增加组织损伤的风险。症状表现:血管在过度的摩擦或压力下破裂出血,混入精液中形成血精。患者可能还会感到生殖器官疼痛、肿胀等不适。3 药物副作用成因:某些药物,如抗凝药(华法林、阿司匹林等),会干扰血液的凝血机制,使血液变得稀薄,容易出血。症状表现:服用这些药物期间,患者出血风险增加,偶尔可能会出现血精。同时,还可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血等其他出血表现。综合建议血精的成因复杂多样,涉及多个系统和多种病理机制。如果出现血精症状,切勿惊慌失措,应及时就医,进行全面的检查以明确具体原因。检查项目可能包括精液分析、尿常规、前列腺液检查、超声检查、CT或MRI等影像学检查,必要时还需进行血液检查、活检等。在医生的指导下,根据病因采取针对性的治疗措施,如抗感染治疗、手术取石、肿瘤治疗或调整药物等。同时,保持良好的生活习惯,如规律作息、适度运动、避免过度性生活等,有助于改善症状和促进康复。若需更多专业指导,可利用线上医疗平台咨询医生,获取个性化的医疗建议。

朱选文 主任医师 浙江大学医学院附属第一医院

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朱岳华 副主任医师 浙江省人民医院

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射精带血,即血精,主要由以下原因引发:1. 精囊炎:这是血精最为常见的原因。精囊炎通常由细菌感染所致,比如大肠杆菌等。在炎症状态下,精囊黏膜充血、水肿,微小血管破裂出血,血液混入精液中,便会出现血精。同时,患者可能伴有射精疼痛、尿频、尿急等症状。2. 前列腺炎:当前列腺发生炎症时,前列腺内的小血管可能破裂出血。由于前列腺液是精液的重要组成部分,所以血液会随着前列腺液进入精液,导致血精。前列腺炎患者还会出现尿频、尿痛、尿不尽等排尿异常,以及会阴部、下腹部的坠胀不适感。3. 尿道炎:若尿道的炎症较为严重,可能蔓延至射精管等周围组织。炎症刺激会使局部血管破裂出血,血液混入精液,产生血精。尿道炎患者主要表现为尿道刺痒、尿痛、尿道分泌物增多等症状。4. 生殖系统结核:例如附睾结核、精囊结核等。结核杆菌侵袭生殖器官,会造成组织破坏,引发出血,导致血精。这种情况通常还伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。5. 肿瘤:精囊、前列腺等生殖器官的肿瘤可能引发血精。肿瘤组织生长迅速,容易侵犯周围血管,致使血管破裂出血。不过,这种情况相对少见。6. 外伤:会阴部或生殖器官遭受外力撞击,或者性生活过程中动作过于粗暴,都可能损伤生殖器官内部的血管,引起出血,进而出现血精。若出现精中带血的症状,建议及时就诊查明病因,尽早治疗。如需其他帮助,可线上咨询医生。

朱岳华 副主任医师 浙江省人民医院

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张志永 副主任医师 杭州市妇产科医院

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朱岳华 副主任医师 浙江省人民医院

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