患者56岁女性,20年前患类风湿性关节炎,12年10月开始注
2013-10-09
问题描述:(女 , 56岁)患者56岁女性,20年前患类风湿性关节炎,12年10月开始注射益赛普[通用名] 注射用重组人Ⅱ型肿患者56岁女性,20年前患类风湿性关节炎,12年10月开始注射益赛普[通用名] 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白 2013年5月停药,7月开始感觉头晕,8月走路会摔跤,9月10日入院检查,加强核磁共振显示大脑延髓部分有病灶!9月16日腰椎穿刺脑脊液,医生排除胶质瘤,怀疑脱髓鞘病变,9月18日开始激素冲击治疗(甲强龙),9月19日说话开始大舌头,20日无法说话,只能点头摇头,21日凌晨高烧昏迷转入ICU! 21日心跳180左右,上了呼吸机,血压200,血糖21!22日右腿出现血栓,呈现青紫色!24日开始心跳正常,血压不稳,血栓开始消退,开始使用丙种球蛋白!连用5天!27日复查加强核磁共振,病灶和入院时一样,呼吸机撤掉,自主呼吸,喉管未撤,无呛咳反应!割喉管! 10月1日开始隔天用甘露醇和白蛋白交替使用,呼唤睁眼,10月5日会摇头点头,让她握手,手部也有反应! 由于在脑干部位难以确诊,问了几家医院,有的说是脑干梗死,有的说是椎基底动脉阻塞,有的说是脑炎!现在应该怎么治疗呢?病人恢复希望大吗?非常感谢! 核磁共振片子前两张是入院时拍的,后两张是27日激素治疗后复查时拍的!
医生回答(1)
高建达
医师
河北省高阳县医院
病情分析:风湿性关节炎多为慢性病,治疗目的是改善疾病愈后,保持其关节,脏器的功能,解除有关症状.
意见建议:治疗的原则是早期诊断和尽早合理,联合用药.常用的抗风湿病药物如奈普生,阿斯匹林,布洛芬,皮质激素,免疫抑 制剂等
2013-10-09