张某，男，30岁，体重60kg，阵发性腹痛4h，伴有频繁呕._有问必答

张某，男，30岁，体重60kg，阵发性腹痛4h，伴有频繁呕.

2013-09-26

问题描述：（男 , 30岁）张某，男，30岁，体重60kg，阵发性腹痛4h，伴有频繁呕吐，腹胀，肛门无排便排气，口渴，尿少乏力，初诊，急性肠梗阻。入院时查PE:T38°，P100次/分，BP98/60mmol/L，表情淡漠，R深快，眼窝凹陷，口唇干燥，颜面潮红，腹膨胀，可见肠形，脐周有广泛轻压痛，无痛，偶可闻及气过水声，膝反射下降，血清钠129mmol/L，钾3.0mmol/L，CO2CP13.84mmol/L。ECG:T波低平，有u波，入院后又呕吐一次约500mL。诊断是低钾血症，代谢性酸中毒，低渗性缺水，把补液计划写出来

医生回答(1)

李朋

山东省滨州医学院附属医院

病情分析： 病情分析诊断为低钾血症，代谢性酸中毒，低渗性缺水十分正确。补液情况请见下文。
意见建议：低渗性缺水治疗：先补等渗盐水，严重病例应补高渗盐水。低钾血症治疗;先要治疗原发病因，再及时补钾。补钾时注意，能口服者不静脉给药，见尿补钾。静脉给药时浓度不可过高，速度不可过快，剂量不可过大。代谢性酸中毒治疗：①处理原发病，消除引起酸中毒的原因；②轻度代谢性酸中毒可以通过补液而自行缓解；③重度代谢性酸中毒需用碱性溶液纠正，临床常用的是5%碳酸氢钠，给药剂量计算公式为：5%碳酸氢钠（mL）=（24-血测得HCO3-值）×体重（kg）×0.7，一般先给计算量的1/2，避免补酸过度。

2013-09-26