甲状腺功能减退症的诊断方式_有问必答

甲状腺功能减退症的诊断方式

2013-09-03

问题描述：（男 , 1岁）甲状腺功能减退症的诊断方式　　甲状腺功能减退症的诊断：孩子出生时tsh升高 t3 t4 降低,诊断为甲减,1月服用优甲乐每日8分之一片,维持正常,脑CT正常,2月做心脏手术后服药期间(芙露饮,瑞安吉,利尿剂,盐,补钾药,头孢,舒瑞坦)停用优甲乐7天检查甲功5项,tsh t3 游离t4正常,总t4下降,继续服用每日8分之一片优甲乐维持正常,9月B超甲状腺正常,药量未增血项正常.　　我想咨询一下我的孩子这种情况还是甲减么,总t4和游离t4在诊断中哪一项更具有决定性意义?

医生回答(1)

李继华

医师

病情分析： 　　游离甲状腺素T3、T4(FT3、FT4)是实现该激素生物效应的主要部分，所以诊断意义更大，Tsh增高，游离T4降低是诊断甲减的必备指标。　　一般检查：血常规可见轻度贫血，胆固醇，甘油三脂，尿酸，CPK，LDH水平可有不同程度的升高。　　甲状腺功能减退症的诊断方式：　　甲状腺功能检查：原发性甲减患者T3、T4降低，TSH水平升高。亚临床甲减仅有TSH增高、T4和FT4正常。　　甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和过氧化酶抗体(TPOAb)是确定原发甲减病因的重要指标，在桥本甲状腺炎中甲状腺自身抗体明显升高。　　建议采取中医免疫因子联合疗法。另外注意休息，合理的饮食。
意见建议：　　儿童甲减：患者表现生长发育迟缓、智力低下，2岁后发病者智商影响程度较少，患儿活动少，出牙、学走、学说话起始时间均比同龄儿童要晚。　　忌吃海物、辣椒。供给足量蛋白质。忌用生甲状腺肿物质：避免食用黄豆、卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生申甲状腺肿大。　　因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。

2013-09-03