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新生儿缺氧缺血性脑病,脑室出血并蛛网膜下腔出血
问题描述:(男)新生儿缺氧缺血性脑病,脑室出血并蛛网膜下腔出血怀孕40周+6天顺产,医生说孩子挺好,到第二天发现有呕吐现象做了ct显示,双侧额顶枕叶脑实质内均见斑片状稍低密度灶,边界较模糊,以双侧侧脑室周围明显,局部灰白质界限欠清。右侧脑室后角内见血样密度影,后纵裂池稍增宽,密度增高。中线结构居中。提示脑室出血并蛛网膜下腔出血;新生儿缺血缺氧性脑病。在滨州医学院新生儿科住了18天,脑电波异常,手脚偶尔会发抖肌张力高,输了3 天高压氧发现婴儿经常用力脸还发红,发紫,所以就没再输,这种情况要不要再输高压氧,再怎么治疗,问一下会留后遗症吗
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缺氧缺血性脑病伴蛛网膜下腔出血为什么

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考虑出生时窒息,窒息的本质是缺氧。缺氧可以引起多脏器功能损害,如:脑损害,心肌损害等。严重的可以出现颅内出血,缺氧缺血性脑病,如果出血量不多,可以自行吸收。如果出现神经系统症状,能在生后72小时内消退,预后好。
缺氧缺血性脑病伴蛛网膜下腔出血怎么办

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院
要根据出血的具体情况来确定,如果出血量不大,可以保守观察,一般都会自动吸收。如果出血量大,建议积极治疗,积极配合治疗是不会留下神经系统后遗症的。主要是缺血缺氧的导致的,例如妈妈怀孕期间妊高征,糖尿病,脐带绕颈、羊水早破,羊水污染等。
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卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院
新生儿缺氧缺血性脑病的原因有:1.围生期窒息:包括产前、产时和产后窒息,宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈。2.呼吸暂停:反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。3.严重肺部感染:新生儿有严重呼吸系统疾病,如严重肺部感染,也可致新生儿缺氧缺血性脑病。缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病发病的核心,最重要的病因是围生期窒息。
新生儿缺氧缺血性脑病应该怎么治疗

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院
新生儿缺氧缺血性脑病。这种疾病是指围生期窒息所导致的大脑缺氧缺血性损害,临床出现一系列神经系统异常的表现,是新生儿窒息后的严重并发症,它的治疗,目前强调综合治疗、早期治疗和足量治疗。治疗原则包括以下几点:供氧;控制脑水肿;维持正常血压;抗惊厥治疗;要维持病儿的内环境稳定;改善脑代谢药物的应用,包括胞二磷胆碱、脑活素、吡拉西坦;清除氧自由基治疗;神经营养因子。
新生儿缺氧缺血性脑病蛛网膜下腔出血怎么办

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院
使孩子在宫内窒息。如果有这么下腔出血的情况,应该都在医院住院治疗的,需要进行脑脊液的检查。可以对症治疗的,对于恢复是有很好的帮助,对于缺血缺氧性脑病,是可以对症用药处理的。
蛛网膜下腔出血有什么并发症

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
一般来说,蛛网膜下腔出血并发症包括出现颅内血肿形成,甚至脑疝可能,血管痉挛导致缺血性脑梗死,在后期可出现脑积水。蛛网膜下腔出血是指颅内血管异常病变比如颅内动脉瘤、血管畸形等破裂导致出血。如果出现类似症状,建议患者根据实际情况前往医院就诊检查,然后在医生的指导下进行治疗。此外,患者应该注意调整饮食,尽量以清淡有营养的食物为主。
蛛网膜下腔出血原因

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主任医师 山东大学齐鲁医院
蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称为原发性蛛网膜下腔出血,此外,临床还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂等原因引起的血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔病例,称之为继发性蛛网膜下腔出血。
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廖张元

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新生儿缺氧缺血性脑病是指产前、产时和产后缺氧引起的部分或者是完全脑血流减少或暂停而导致的胎儿或者新生儿脑损伤。表现有嗜睡、肌张力低下、惊厥、原始反射消失等。
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新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法就是给予一些药物,适当的限制液体入量和控制脑水肿,如果存在惊厥,颅内压高压的表现,要给予甘露醇降颅压,可以减轻脑水肿,如果出现惊厥,可以选用镇静药,要时刻观察血糖,尽量保证血糖在正常范围之内的高水平,可以降低脑损害,同时还需要控制热量,维持营养,必要的时候要控制感染。
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新生儿缺氧缺血性脑病分为轻度中度和重度。轻度的后遗症机率比较低,中重度的后遗症机率比较高。无论是哪一种程度的缺氧缺血性脑病,都应该正规合理的治疗。包括营养脑神经和高压氧治疗,后期加功能康复训练。目前没办法保证百分比治愈没有后遗症,只能是积极治疗把后遗症机率降到最低。然而,大多数儿童在积极治疗后可以恢复正常。
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新生儿缺氧缺血性脑病,如果对患儿的脑组织的损害比较轻微,是可以完全治好的。对于脑组织损害比较大的,可能会留下一些后遗症。但大部分经过积极的治疗,患儿是可以恢复正常的。
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可出现易觉醒、易急惹、兴奋性高、拥抱反射活跃等症状,新生儿缺氧缺血性脑病多有胎儿宫内窒息史、产伤、宫内窘迫症等病史。根据病情的轻重患儿可有不同程度的意识障碍。
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需要积极的查找病因,根据病因进行治疗。此病症是幼儿出生时,吸入的氧气不足引起的,时间长了,会引起大脑的功能的病症,如果有这样的病症了,那就是属于使用氧气疗法进行治疗。
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副主任医师 天津医科大学总医院
保持呼吸道通畅及合理给氧是提高血氧浓度,减轻脑损伤的关键。维持血糖在正常范围。严密监护孩子的呼吸,心率,血氧饱和度,血压等。控制惊厥保持孩子侧卧位,避免声光刺激,操作轻柔。降低颅内压控液体入量。