儿童硬脑膜下血肿

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院

通常情况下，儿童硬脑膜下血肿一般是缺乏维生素k所致，但也可能是患上血友病引发的。因此建议要到正规医院通过脑ct检查确诊，需与颅内出血进行鉴别，若不及时采取治疗措施有可能会引发脑疝，严重的情况下有可能发作癫痫。在治疗期间需密切观察精神状态，若出现呕吐加重或者精神异常时，应及时通知主治医生更换治疗措施。

肥厚性硬脑膜炎的症状有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

肥厚性硬脑膜炎的患者，不适症状主要表现为头痛、反应迟钝、癫痫发作等。建议患者可以通过做头颅核磁共振的检查，主要选择进行做平扫加增强的检查，可以尽早发现颅内的病变情况，不耽误进行后续的治疗。对于患者而言，在医生的建议下可以选择激素治疗，如果治疗不及时，可能会导致脑膜的黏连，导致患者出现脑脊液的循环障碍的情况，就会出现头痛、恶心、呕吐、癫痫等症状。所以建议患者一旦发现以上症状，应该立即进行就诊，通过尽早的药物积极治疗，预后效果是比较理想的。

肥厚性硬脑膜炎怎么治疗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

肥厚性硬脑膜炎可以通过药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。肥厚性硬脑膜炎是一种自身免疫性疾病，通常以慢性头痛为主要表现,病情可呈持续性进展趋势。本病主要分为特发性和继发性两种因素，而如果继发于霉菌感染，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物主要有伊曲康唑、氟康唑、甲泼尼龙、环磷酰胺，甲氨蝶呤等，如果药物治疗效果不佳。也可以采取手术的方法进行处理。

急性硬脑膜外血肿会有哪些症状表现

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，急性硬脑膜外血肿的临床症状因出血速度、部位和年纪而不同，但其临床特点具有相同的特点，包括意识障碍、颅内压升高、神经系统症状等。具体分析如下：1、意识障碍：(1)原发脑部创伤轻微：在受伤后没有发生最初的昏迷，但在发生了颅内出血后，逐渐发生了进步性的颅内压力升高和知觉紊乱。(2)轻微的大脑伤害：在受伤之后短暂的失去知觉，然后恢复知觉，但很快又恢复了知觉，这种情况是很好确诊的。(3)原发脑外伤：创伤后持续无意识，并有逐渐加重的迹象，而颅内出血的症状往往被外伤或脑干损伤所遮蔽，容易造成误判。2、颅内压升高：当患者出现头痛、呕吐、烦躁、库欣综合征时，血压升高、脉压差增大、体温升高、脉搏加快、呼吸迟缓、血压下降、脉搏微弱、呼吸困难。3、神经系统症状：(1)单纯硬膜外血肿：在初期很少见，只有当脑功能区受到挤压时，才会有相关的症状。当患者在受伤后，出现面瘫、偏瘫、失语症等症状时，要将其视为是由于脑部的损害。(2)颞叶钩回疝气：由于持续扩大导致颞叶钩回疝，患者的自觉症状会加重，体征也会受到影响，并会出现明显的症状。(3)对侧小脑幕切迹边缘压迫：由于血肿发展快，导致初期脑干扭曲、移位，压迫对侧小脑幕切迹边缘，可导致对侧瞳孔扩大、对侧肢体瘫痪；同侧眼球散大，同侧偏瘫；或者是双眼散开，双侧性偏斜。要及时进行辅助诊断。

颅底骨折不用动手术几天可以走路

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，颅底骨折不用动手术多久可以走路，需根据患者的情况进行判断，具体如下：通常情况下，颅底骨折的患者如果不用动手术，说明病情较轻，影响不大，一般在3-5天左右就可以走路了。但如果患者有脑脊液漏的情况，则可能需要2周左右，才可以走路。如果患者还有脑出血的情况，肯可能需要1-2周左右，才可以走路。在治疗期间，患者应注意休息，避免过度疲劳和头部剧烈活动。

颅底骨折多久是危险期

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，颅底骨折的危险期为一星期。具体分析如下：颅底骨折是颅底受外力作用引起的，按照损伤的位置可以划分为前颅底、中颅底和后颅窝骨折。前颅底骨折往往会影响到额底的眶顶处，所以经常会有脑脊液鼻漏，一星期后就会自动痊愈，这段时间有可能会发生颅内感染，所以要做好防感染的准备，尽量让漏口的愈合。中颅窝骨折多见于颞骨断裂，经常伴有脑脊髓液外漏，大多数患者约一星期后痊愈。继发性颅窝骨折多是由于颅内对冲性创伤，容易发生颅内脑挫伤，往往是比较严重的，一般要一星期左右才会稳定下来，所以要密切注意。

颅底骨折又复发的症状

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

颅底骨折再复发的症状如下：颅底骨折再发后，其中最为突出的一个表现就是脑脊液漏的再次出现，一般会会有鼻内出血、耳出血、乳头呈现青紫色等症状。要注意要到正规的医疗机构就诊，避免发生颅底骨折，一旦感觉到疼痛，就会危及生命。平时要做好平时的护理工作，避免出现脑内压力升高的情况，日常生活中要注意清淡的食物，避免食用太多的油脂。

硬脑膜外血肿怎么办

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

硬脑膜外血肿的治疗方法有两种，一是保守治疗，二是外科治疗。出血部位、出血量、意识状态等因素决定。硬膜外血肿低于30ml，没有明显的压迫症状，意识状态良好，可以选择保守治疗；幕布上的血肿超过30ml，病人的精神状态比较差，需要做手术，去除一部分血肿。有些幕下的硬膜外血肿，需要外科手术，超过10毫升，造成脑脊液循环障碍。如果脑脊液循环畅通，脑压不严重，10ml以下可以选择保守治疗。

硬脑膜下血肿怎么办

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

硬脑膜下血肿可以采取血肿吸流、缓解脑积水等方式治疗，具体分析如下：如果病人的硬膜下血肿大于30ml，有很大的占位作用，有明显的脑积水症状，有中线的错位，有脑疝的迹象，必须去神经内科做血肿吸流。如果是软骨硬膜下的血肿小于30ml，可以进行常规的检查，比如：脱水，降低颅内压力，缓解脑积水，补充脑细胞，进行相应的辅助处理，同时还要密切关注病人的生命体征、意识、瞳孔等方面的改变。

硬脑膜下与硬脑膜外血肿的区别

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

硬膜下血肿和硬膜外血肿属于两种类型，两者都在颅内，只不过位置不同而已。硬膜下出血是在颅骨的内侧，在脑部的表层，在硬脑膜下面。硬膜外的血肿是在头盖板下面，在硬脑膜外面。如果两者都是因为创伤而造成的，或者是因为硬膜下出血是由于自身原因造成的。从放射学上来说，通常是通过头部ct进行确诊，而硬膜下血肿通常会呈现出一种月牙状的高密度影，在大脑表面会出现一种大的月牙状变化。硬膜外的血肿通常不会跨越骨缝线，而是呈纺锤状。

硬脑膜炎有什么症状

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

硬脑膜炎通常有脖子发硬、头晕、轻度的头痛、嗜睡等，具体分析如下：硬脑膜炎是由中枢神经系统感染引起的，如果硬脑膜发炎，可能会引起颅内的压力上升，从而引起脖子发硬。轻度病人也会有轻微的眩晕和轻微的头疼，还有一些病人会有嗜睡，在临床上很容易被误诊。病情较重时，颅内压力会显著增高，伴有剧烈的头疼、恶心、呕吐等症状。严重的还会导致精神上的损伤，有的人会出现意识不清、四肢麻痹。

颅底骨折的分类是什么

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

颅底骨折的分类还是很明确的在临床上的症状主要表现在三个方面病人可根据下面提到的症状和自己的病情进行简单的参考。颅底骨折分为颅前窝骨折中颅窝骨折和后颅窝骨折。

颅底骨折是轻伤吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

颅底骨折轻重需根据病症情况判断。在最严重下，如遇到颅底骨折并发生明显出血，且出血量相对较大，导致休克，则必须通过开颅术封堵瘘管，以减少后期损伤。如简单出血，出液而没有特殊症状，需要卧床休息至少两周，以观察疾病的发展趋势。

颅底骨折是什么意思

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

颅底骨折是颅底由前向后的颅前窝、颅中窝和颅后窝呈由高到低的阶梯状排，因凹凸不平、有大小不同的骨孔与裂隙容纳颅神经和血管，因而颅底骨折时容易出现相应的症状和体征。

硬脑膜炎如何治疗

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

应到医院就医直至感染完全被根除，大约需2周时间。针刺和针压法，或结合中草药疗法以增加免疫力。按摩师或按骨术师也可以帮患者恢复体力。保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎，应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物，维生素也很有作用。