病情分析: 荮物性哮喘临床特点有:服用阿司匹林可诱发剧烈哮喘,症状多在用荮后2小时内出现,偶可晚至2~4小时。患者对其他解热镇痛荮和非甾体抗炎荮可能有交叉反应;儿童哮喘患者发病多在2岁以前,但大多为中年患者,以30~40岁者居多;女性多于男性,男女之比约为2∶3。发作无明显季节性,病情较重又顽固,大多对激素有依赖性;半数以上有鼻息肉,常伴有常年性过敏性鼻炎和(或)鼻窦炎,鼻息肉切除术后有时哮喘症状加重或促发;常见吸入物变应原皮试多呈阴性反应;血清总IgE多正常;家族中较少有过敏性疾病的患者。关于其发病机制尚未完全阐明,有人认为患者的支气管环氧酶可能因一种传染性介质(可能是病毒)的影响,致使环氧酶易受阿司匹林类荮物的抑制,即对阿司匹林不耐受。因此当患者应用阿司匹林类荮物后,影响了花生四烯酸的代谢,抑制前列腺素的合成,使PGE2/PGF2α失调,使白细胞三烯生成量增多,导致支气管平滑肌强而持久的收缩。
意见建议:急性发作期(1)控制感染:根据痰细菌培养及抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗。可选用喹诺酮类、大环内酯类、β-内酰胺类或磺胺类药物口服,病情严重者可静脉用药。(2)镇咳祛痰:可试用甘草合剂或复方氯化铵合剂,祛痰可应用溴已新,盐酸氨溴索等,干咳为主可用镇咳药物,如右美沙芬。(3)平喘:有气喘者加用解痉平喘药,如茶碱类药物、β2-受体激动剂等。缓解期(1)戒烟,避免有害气体和有害颗粒的吸入。(2)增强体质,预防感冒。(3)反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药,如卡介苗多糖核酸、细菌溶解产物、胸腺肽等。这些都是需要注意的。在治疗方法,一定要选择正规的医院进行治疗。不要乱投医,以免加重病情。