两侧肺炎,左侧胸腔积液,窦性心动过缓
2013-07-29
问题描述:(男 , 79岁)两侧肺炎,左侧胸腔积液,窦性心动过缓患者男,79岁。入院诊断为两侧肺炎,左侧胸腔积液,慢性糜烂性胃炎,窦性心动过缓,入院时情况为因左侧胸痛,咳嗽四天入院。既往有窦性心动过缓50年。无黑朦症状。未积极诊治,慢性糜烂性胃炎10余年间断治疗。神智清,呼吸平左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,两肺未闻及干湿性罗音,心率60次/分,律齐腹平软无压痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿。辅检胸CT:左肺上叶纵膈旁,上下肺及右肺上叶、下叶见片状影。其内见部分支气管扩张,左侧少量胸腔积液。住院经过:入院后,哌拉西林舒巴坦、左氧氟沙星”抗感染。氨溴索化痰对症治疗,患者静滴哌拉西林舒巴坦时出现四肢、胸腹部风团样皮疹,伴瘙痒,考虑荨麻疹可能,予氯雷他定口服,听哌拉西林舒巴坦,19日改头孢替案加强抗感染。腹部B超,肝肾囊肿嘱随访。痰涂片未查到癌细胞,痰培养正常,呼吸道病原体抗体九联检正常,乙肝病原学标志物,丙肝抗体正常,抗核抗体正常,自身抗体组合示抗Smdl抗体阳性,余正常。心超:左房稍增大,左室舒张功能欠佳主动脉瓣瓣叶、瓣环增厚,回声增强伴轻中度返流肺动脉压力轻度增高。动态心电图:窦性心动过缓,偶发房性早搏伴短阵房速。0727复查胸部CT:左肺上叶前段支气管闭塞伴左肺上叶阻塞性肺不张左肺下叶实变,部分不张,右肺上叶间质性改变右肺上叶、下叶支气管扩张伴感染左侧胸腔积液肝脏及左肾囊肿。想请问这样的情况严重吗?有何治疗方法。
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