问题描述：（女 , 45岁）直肠肛管粘膜溃疡型中-低分化腺癌，肿物大？直肠肛管粘膜溃疡型中-低分化腺癌，肿物大小4.3*4.3（cm）癌组织侵及深肌层，向下累及齿状线粘膜，为累及阴道壁（pt2n3）。自检肛切缘，肠切缘未见癌组织。自检肠周淋巴结及送检（左右腹股沟）淋巴结见转移癌（2/14,1/2,3/3）。免疫组化染色显示肿瘤细胞:ki67(+50%-75%),topii(+25%-50%),pgp(+),p53(+