正畸后续治疗
2013-07-18
问题描述:(女 , 23岁)正畸后续治疗我从大连那边转诊过来的。不知道您这里接不接受转诊。以下是大连口腔医院正畸专家给我的后续治疗的建议:陈林娟,女,23岁,主诉牙齿前突。2012.2初诊。检查:安氏Ⅱ类1分类,前牙深覆盖,右侧牙列远中尖关系,左侧接近中性,下颌中线右偏2mm。上下牙列轻度拥挤,前牙牙轴唇倾。下颌第二磨牙近中倾斜伴舌倾。突面型,开唇露齿,颏部后缩,上前牙垂直向暴露过多。全景片示:下颌第三磨牙近中倾斜。头影测量分析:骨型Ⅱ类,下颌发育不足,高角倾向,上下前牙唇倾。诊断:骨型Ⅱ类,高角,安氏Ⅱ类1分类矫治设计:减数14,24,34,45,MBT矫治器,上颌颧牙槽嵴植入种植钉,绝对支抗内收上前牙,改善牙面突度。矫治过程及目前问题:矫治半年后更换SS方丝,滑动闭隙,之后失约数月,再复诊时,上颌间隙已关闭,上前牙转矩丢失,过于直立;右侧尖牙磨牙仍为远中尖关系,下颌间隙位于尖牙远中,分别为2.5mm(右)、1.0mm(左);下颌第二磨牙舌倾未完全纠正;垂直向唇齿关系无改变。2013.5-全景片示:下颌第三磨牙未萌,倾斜角度未加重;牙根无吸收,除外33,其他牙根基本平行;头侧位片显示:上切牙舌倾。目前状况:上颌-0.019*0.025SS方丝,上切牙正转矩,高位牵引钩,控根;下颌-0.018*0.025NT方丝,继续排齐整平。后续治疗建议:上颌切牙继续正转矩控根,维持隙闭;转矩正常后再利用种植钉适当后移右上牙列,建立中性尖牙关系;下颌前移下后牙关闭间隙,建立中性磨牙关系;上颌切牙如能压低,改善露龈微笑,则疗效会更理想。上颌切牙转矩未达到正常前,不能使用Ⅱ类牵引,否则加重上切牙舌倾,限制下颌位置调整。收到请回复我,万分感谢!