北京鼻中隔偏曲的症状
2013-06-24
问题描述：（男 , 26岁）北京鼻中隔偏曲的症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关。中隔偏曲依其偏曲方向，有偏向一侧的“C”型，也有偏向两侧的“S”型，依其形态有嵴突（半圆形突起）和矩状突（尖锐突起）两种。外伤造成的鼻中隔软骨脱位，有时可突于鼻前庭。中隔高位偏曲时的偏曲部常与中鼻甲紧密接触，可致中鼻道狭窄。鼻中隔偏曲明显者，两侧鼻腔大小相差明显。一侧鼻腔明显狭窄者，对侧鼻甲常有“代偿性肥大”。在北京哪个医院得到最好的治疗？这个病引起的原因？
医生回答(1)
崔付军
医师
武警北京市总队第三医院耳鼻喉诊疗中心
病情分析：
（1）鼻塞 多呈持续性。一侧偏曲呈“C”形为单侧鼻塞，两侧偏曲呈“S”形为双侧鼻塞。这是鼻中隔偏曲最常见的症状。鼻塞严重者，嗅觉减退。 （2）反射性头痛 如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻黏膜表面麻醉后，头疼可减轻或消失。 （3）鼻分泌物增多：鼻中隔偏曲，刺激腺体，使鼻分泌物增多，若继发感染刺激鼻粘膜，分泌亢进，多为粘液性或粘脓性分泌物，若伴鼻窦感染，则为脓性。 （4）邻近器官的症状 若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。如影响咽鼓管通气引流，可发生耳鸣及听力减退。 （5）鼻衄 偏曲的凸面、嵴或距状突处粘膜较薄，经常受气流及尘埃的刺激，则粘膜干燥、糜烂易发生鼻衄，但有时鼻衄也可见于偏曲凹面。 （6）血管运动性鼻炎则症状加重。
意见建议：
结合病史和症状，作鼻肉检查以判断鼻中隔的偏曲的类型和程度，注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚和是否同时存在鼻内其它疾病，如原发病变--肿瘤、异物或继发病变--鼻窦炎、鼻息肉等。鼻中隔偏曲的主要治疗方法是手术。过去一直沿用鼻中隔粘膜下切除术，但此术对畸形复杂者难以奏效。至今多数学者推崇鼻中隔-鼻成形术，即在行鼻中隔矫正的同时行鼻外形矫正，此术可恢复正常的鼻呼吸，比较符合鼻整形术学的基本原则。
2013-06-24