09年因脊膜膨出治疗失败并发了脑积水，造成视神经萎缩...
2013-06-24
问题描述：（男 , 濡:7岁）09年因脊膜膨出治疗失败并发了脑积水，造成视神经萎缩，期间做过高压氧，注射神经生长因子，四年了，现在孩子7岁，右眼视力还可以，左眼差点，请问现在哪种手术可以治疗，治疗后视力有希望恢复吗？费用是多少？
医生回答(1)
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吕志勤 主任医师

北京大学第一医院

三甲

脊髓脊膜膨出伴脑积水要积极进行治疗。脊髓脊膜膨出伴脑积水治疗，首先将脑积水予以解决，通常采用脑脊液分流手术。脑脊液分流手术之后，针对脊髓脊膜膨出，治疗主要也是以手术治疗为主。手术的目的主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以解除，同时分离和回纳脊髓、神经根，把膨出的囊予以切除，取脑膜移植片封闭硬脑膜下腔。建议术后取俯卧或者右侧卧位72小时，进食时可以仰卧的姿势，需要观察有无神经系统体征、皮下积液、前囟有无凸出等。
脑积水脊柱裂脊膜膨出是什么原因
这种情况大多数都是属于先天性的，因为胚胎时期没有发育好，椎管没有闭合，就有可能会出现脊膜，甚至脊髓从没有闭合的，骨性脊柱裂膨出到体外。有脑积水的患者暂时还不宜进行手术处理。

李悦 主治医师 中国人民解放军西部战区总医院

三甲

脊膜膨出会导致脑积水吗
脊膜膨出有可能导致脑积水。脊膜膨出是一种先天性神经管发育畸形，当存在脊膜膨出时，可能会影响脑脊液的正常循环和吸收。在椎管内的病变可能会干扰脑脊液在椎管内的流动，使得脑脊液循环不畅，进而逐渐积聚形成脑积水。脊膜膨出常合并其他神经管畸形，如脊髓栓系等，这些异常情况也可能进一步加重脑脊液循环障碍，增加脑积水发生的风险。脑积水是一种严重的并发症，会对患儿的神经系统发育和健康产生重大影响。如果脊膜膨出的患儿同时出现脑积水，会导致颅内压增高，引起头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等症状。长期的脑积水还可能导致智力发育迟缓、运动功能障碍等一系列神经系统后遗症。对于脊膜膨出合并脑积水的患儿，需要进行全面的评估和综合治疗。治疗方案通常包括手术修复脊膜膨出，以解除可能的梗阻因素，同时根据脑积水的严重程度和进展情况，考虑是否进行脑积水的引流手术，如脑室腹腔分流术等。术后还需要密切监测患儿的神经系统状态和脑积水的变化，以便及时调整治疗方案。脊膜膨出与脑积水存在一定的关联，对于这类患儿需要高度重视，早期诊断和积极治疗，以改善预后和提高患儿的生活质量。

于峥嵘 主任医师 北京大学第一医院

三甲

脊髓脊膜膨出伴脑积水怎么治疗
脊髓脊膜膨脑积水在治疗过程中，既可以采用脑室-腹腔分流等手术方式进行治疗；也可以通过药物的方法进行保守治疗。需要提醒大家的是：无论采用哪一种治疗方式，都应该由富有经验的小儿神经外科医生进行全面评估来决定。

李超 副主任医师 山东大学齐鲁医院

三甲

怀孕四个月查出胎儿脊柱裂并脊膜膨出脑积水怎么办？
建议进行羊水穿刺，如确诊胎儿脊柱裂，属于先天畸形，可能会压迫神经，出现神经损害。建议到产前诊断中心再次复查后选择引产。开放性脑积水预后不良，隐形脑积水可以在确定后进行治疗。

潘丽芹 副主任医师 通化县快大茂镇中心卫生院

脊膜膨出引起的脑积水有没有治疗
问题分析：如果排尿功能不受影响的话，脊髓栓系一般是不影响寿命的。孩子的症状在青春前期和青春期还有恶化的可能，意见建议：因为上述时段是人体的生长高峰，身高增长速度快，对脊髓的牵拉会在短时间内加剧。目前的MR较难预测预后。

王勇 主治医师 聊城市第二人民医院

三甲

骶椎有裂缝脊膜膨出手术后会不会引起脑积水
你好，骶椎裂伴脊膜膨出手术后不会引起脑积水，因为脑室产生的脑脊液，通过第四脑室正中孔和侧孔，流入脑表现的蛛网膜下腔，经头顶部的蛛网膜颗粒吸收进入血循环，只有极少量脑脊液进入脊髓的蛛网膜下腔。骶椎裂伴脊膜膨出手术后不会引起脑积水，不必担心。

于峥嵘 主任医师 北京大学第一医院

三甲

脊髓脊膜膨出合并脑积水..
您好！脊髓和脊膜膨出早期的临床表现是局部的包块，大小便不好等；后期的症状有双下肢行走不好，局部皮肤溃疡，双足外翻，大小便功能不好等。建议去医院治疗。

张奇 主治医师 锦州市中心医院

三甲

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