凡是有症状的胆囊结石应该切除，因为一旦出现症状后，发作的频率更高，带来的痛苦更大。一般来说，0.5-0.8厘米的结石很容易卡住胆囊出口，引起胆管炎、胆囊炎、阻塞性黄疸等，更严重者还可导致胆源性胰腺炎。但对于无症状的胆结石，一般不要轻易排石。大部分病人是无症状的胆结石,无症状的胆囊结石应密切观察，一般不要轻易排石，否则就像捅了马蜂窝，后患无穷。一是结石易排入胆总管内，形成胆总管继发结石、胆管炎，出现阻塞性黄疸，继发胆源性胰腺炎等，甚至危及生命；二是结石不易排净，多数情况下只能排出小结石，大结石排不下来，无法根治；三是没有解决产生结石的原因，容易复发。
但无症状的胆石症如果合并以下情况，必须手术。一是胆石症合并糖尿病；二是结石大，超过3厘米；三是陶瓷样胆囊；四是“胆—心综合征”