高渗性昏迷的诱因是什么

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

高渗性昏迷是渗透压增高引起的昏迷，这种情况下包括血糖增高引起的血糖升高性的高渗性昏迷，或者是血容量的减少，或者是其它原因的酮症酸中毒等引起的高渗性昏迷也是常见的，首先要补液，通过补液稀释渗透压，那么我们要控制血糖，要补液，通过补液控制血糖的情况来维持内环境的稳定，把高渗转为等渗，使昏迷的情况得到很好的改善，这就是高渗性昏迷情况的改变。

高渗性昏迷如何抢救

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

高渗性昏迷多见于糖尿病患者，临床以严重脱水，极度高血糖，血浆渗透压升高，无明显酮症并伴有神经损伤为特点。如果不及时治疗，死亡率较高。治疗时最重要的措施是补充液体和胰岛素治疗，其中迅速补液，扩容，纠正高渗状态是治疗的关键。补液时按先快后慢原则进行，应用胰岛素时，先采用小剂量胰岛素进行治疗，同时还应纠正水电解质，酸碱平衡情况等治疗。

如何诊断糖尿病高渗性昏迷

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病高渗性昏迷是一种内分泌系统疾病，是糖尿病的严重急性并发症之一。早期出现烦渴、食欲不振、恶心呕吐等症状，逐渐发展为严重脱水、四肢肌肉抽搐、精神恍惚、定向障碍、烦躁、淡漠甚至是昏迷。体格检查发现皮肤干燥，弹性下降，舌干，眼球凹陷，血压下降，甚至休克，呼吸浅，心率加快。神经系统体征多种多样，比如自发性肌肉收缩、偏盲、眼球震、视觉障碍、病理反射阳性、中枢性体温升高等。

非酮症高血糖-高渗性昏迷的原因有哪些？

王学昌

主治医师 聊城市人民医院

指导意见：一.应激：如感染(特别是呼吸道及泌尿道感染)、外伤、手术、脑血管意外、心肌梗死、急性胰腺炎、胃肠道出血、中暑或低温等二.摄水不足：是诱发的重要因素三.失水过多：见于严重的呕吐、腹泻以及大面积烧伤患者

请问糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高渗性昏迷会很快死亡吗？

戚敬虎

主治医师 枣庄矿业集团中心医院

问题分析：诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病病人，发生的主要因素是胰岛素缺乏，因此治疗关键首要的是迅速补充胰岛素，来纠正此时的急性代谢紊乱所致高酮血症和酸中毒。意见建议：坚持良好而持久的治疗达标为本：及时防治感染等诱因，以预防酮症酸中毒的发生与发展。 补液 对重症糖尿病酮症酸中毒尤为重要，不但有利于脱水的纠正，且有助于血糖的下降和酮体的消除。治疗及时可以回转症状，治疗不及时很快就有生命危险。

非酮症性高渗性昏迷是如何产生的？如何治疗？

李树英

医师 邢台人民医院

指导意见：非酮性高渗性糖尿病昏迷是由于应激情况性体内胰岛素相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。见于中、老年病人，有或未知有糖尿病史者，病死率较高。严重的应激状态如急性感染、急性心梗、脑血管病、急性胰腺炎、尿毒症、烧伤、颅脑手术等。噻嗪类药物、甘露醇、山梨醇、高渗糖及含钠液以及腹膜透析等可能加重高渗状态。糖皮质激素、β受体阻滞剂，苯妥英钠，二氮嗪，西咪替丁等可能导致胰岛素抵抗而诱发。

什么是非酮症高渗性昏迷？临床表现？治疗方...

护士

护士 北京大学口腔医院

您好：非酮症高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。非酮症高渗性昏迷顾名思义主要表现是昏迷。治疗原则是扩容，以稳定血压，改善循环和增加尿量.感谢您的提问！

什么是非酮症高渗性昏迷？临床表现？治疗方案？

李晓丹

护士 本溪市红十字会医院

指导意见：您好：非酮症高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症临床表现与酮症酸中毒相似只是尿中没有酮体少有酸中毒由于血糖和血渗透压很高患者很容易发生昏迷一旦发病死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高非酮症高渗性昏迷顾名思义主要表现是昏迷治疗原则是扩容以稳定血压改善循环和增加尿量.感谢您的提问

高渗性昏迷怎么办

王计方

医师 南和益康诊所

问题分析：高渗昏迷大多数见于糖尿病的病人，病人的血糖高，难以控制，并发症多而且严重，属于危急重症，治疗需要综合疗法，输液，降低血浆渗透压，处理并发症。意见建议：属于重症，需要在医院综合治疗，一般的初级医院或者小的医院处理起来，往往会力不从心。

什么是非酮症高血糖-高渗性昏迷

刘英新

医师 威县七级中心卫生院

指导意见：你好，高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。

非酮症高血糖-高渗性昏迷需要做哪些检查

赵跃成

梨园屯卫生院

指导意见：你好，一般需要做好血糖检测，同时这个时候要注意饮食的合理性，注意休息好，适当的运动，保持一个良好的心情很重要，祝健康

得了非酮症高血糖-高渗性昏迷怎么治疗

王林献

医师 章台镇北胡帐村卫生室

指导意见：紧急治疗目的是扩容，以稳定血压,改善循环和增加尿量。 　　开始1~2小时内滴注0.9%氯化钠2~3L，假如这足以稳定血压和循环，增加尿量，可改用0.45%氯化钠静脉滴注，以提供另外水分.0.45%氯化钠的静滴速率应根据反复测定血压，心血管功能，液体的进出平衡来及时调整。只要有足够尿量及开始补钾速率不超过20~40mmol/h，可用20mmol/L钾(以磷酸盐形式)加至开始的1L0.45%氯化钠溶液静滴。 　　因为充足补液往往可使血糖降低，胰岛素治疗可能不是必需的。非酮高血糖高渗性昏迷(NKHHC)病人对胰岛素十分敏感，大剂量可使血糖明显降低。血浆渗透压急剧下降可导致脑水肿。但是许多伴非酮高血糖高渗性昏迷(NKHHC)的肥胖Ⅱ型糖尿病病人需要较大剂量的胰岛素治疗，以降低其明显升高的高血糖。在胰岛素治疗期间，当血糖降至250mg/dl(13.88mmol/L)时，应加用5%葡萄糖静滴，以避免低血糖危险。急性期恢复后，应调整剂量,改为正规胰岛素每4~6小时皮下注射。开始胰岛素治疗效果好的伴NKHHC的DM病人可能需要饮食控制或口服降糖药来控制血糖。

什么是非酮症高渗性昏迷？临床表现？治疗方案？

黄运水

主任医师 台州市五洲生殖医院

指导意见：您好非酮症高渗性糖尿病昏迷又称为糖尿病高渗性昏迷或高血糖脱水综合征这是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床特征其特点为血糖严重升高、高血钠导致血浆渗透压升高但是没有显著的酮症酸中毒患者常出现不同程度的神经精神特征、低血压严重的脱水和肾功能不全等得病后极易死亡国外报道其死亡率是15％—20％国内报道死亡率是50％—60％故应给予足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗非酮症高渗性昏迷常发生在老年和Ⅱ型糖尿病患者易发年龄为50-70岁男女发病率大致相同大概2／3的患者于发病前无糖尿病病史或只有轻型的Ⅱ型糖尿病病史

非酮症高血糖-高渗性昏迷如何预防

　　病因 　　本病往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水。诱因可能是伴发急性感染或其他情况。

高渗性昏迷饮食指导

李静

长沙医学院

病情分析： 你好，建议你冲生活方式上进行调整，还有结合饮食治疗。意见建议：建议你每天晚饭和小米粥，效果很好，但是至少坚持一到两个月，另外，睡觉前可以喝点热牛奶。 生活中饮食营养要均衡，不但要吃多种谷物和粗粮，还要多吃新鲜水果和蔬菜，注意少油、低盐、无糖，控制主食量。 坚持安全适量的有氧运动