初次发病在4、5年前甚至更早,起初表现为腰部不适并带...
2013-05-31
问题描述:(男 , 24岁)初次发病在4、5年前甚至更早,起初表现为腰部不适并带有下肢牵连感酸痛、大脚趾后方关节按压疼痛,走路时间长脚掌和足跟关节及肌腱疼痛、小便不利等症状。去医院检查排除肾脏原因,遂以坐骨神经痛贴膏药治疗2个月,病情稍有好转。接下来的3年内症状未解除,但不严重。2012年10月腰部剧烈疼痛,做了腰部CT无脊椎正常,因带有小便不适遂开了排石颗粒等肾结石药物治疗,2个月后剧烈疼痛消失。腰部牵连痛明显,并累及背部,肩部,锁骨下方肋骨(具体是关节还是肌腱自行无法判断)以按压痛,牵连痛,肢体舒展时疼痛为主,基本没有主动性疼痛。医生怀疑是强直性脊柱炎。查了B-27呈阴性、超敏C反应蛋白正常、血沉正常、骶髂关节CT及核磁共振正常。甲状旁腺素略高,做甲状旁腺B超检查未发现肿瘤等异常,遂作长期缺乏维生素D诊断,服用3个月钙片和维生素D之后甲状旁腺素正常,但症状未改善。(长期肠胃不适、刷牙牙龈出血、偶尔会流鼻血)血常规正常、肝肾功能正常。维生素D长期缺乏服用维生素D 1000单位/天和钙片,疼痛症状未改善。疼痛科怀疑纤维肌痛综合症,氟哌噻吨美利曲辛片、二氟尼柳分散片半个月无效。希望医生能建议我往什么科方面做检查。
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