病情分析：老年痴呆
意见建议：谵忘和痴呆的区别
表现 谵忘 痴呆
发病
病程
病期
醒觉
机警
注意力
定向力

记忆力
思维
知觉
言语
眨眼-清醒周期
躯体疾病或药物中毒 急性
波动性，白天有时清醒，夜间则加重
几小时到数周
降低
异常降低或增高
缺乏远择性，注意分散
一般时间定向受损，对熟悉的地方和人物显生疏倾向
即刻记忆力受损
零乱
错觉和幻觉（视觉）常见
不连贯
常被打乱
可单独或同时存在 缓慢
一天之内无变化
几个月或数年
清楚
一般正常
相对地不受影响
常有障碍

远近记忆均受损
贫乏
较少见
使用词语困难
时睡时醒
常少见


痴呆的可能病因：1、变性病 2、血管性 3、神经系意外损伤 4、感染 5、中毒 6、点位病灶 7、其他原因
血管性痴呆（VD）根据病因分类
多发梗塞性痴呆（MID）：为血管性痴呆的常见类型，系由于多发的，较大的脑动脉梗塞引起的脑内较大面积梗死所引起，常可同时累及大脑皮质和皮质下组织。
单一脑梗塞引起的痴呆：常见于角回梗死，大脑后动脉（PCA）梗死，大脑前动脉（ACA）梗死，大脑中动脉（MCA）梗死，双侧颈内动脉梗死，丘脑穿通动脉梗死以及分水岭梗死。
脑动脉病变合并痴呆：包括多发性腔隙性脑梗死以及Binswanger ’s病（又称脑白质疏松症）等引起的痴呆。
脑低灌流综合征引起的痴呆：如心脏骤停或持续性严重低血压所致的全脑缺血，缺养所引起的痴呆。
出血性脑血管病合并痴呆：如慢性硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，脑内血肿（特别是老年人由于淀粉样血管病引起的脑部血肿）等引起的痴呆。
其他病因：包括原因未明和罕见病因的脑血管疾病引起的痴呆，如烟雾病（moyamoya病）和先天性血管异常等合并的痴呆。
血管性痴呆的精神症状与体征
智力 智力、集中和记忆损害、注意力分散，定向力丧失
自知力 自知力损害早，判断力损害，疾病意识缺乏，疾病否认，无理性
睡眠障碍 失眠，入睡延迟，早醒，夜间觉醒，白天睡眠
焦虑 焦虑，强烈的不适感，担心，害怕，忧虑，困惑，灾难反应
情感障碍 （1）情感迟钝，情绪退缩，情绪不稳，病态哭笑
（2）抑郁，担忧，多虑，早晨抑郁，哭喊，躯体忧虑，疑病，兴趣和爱好缺乏，主动性缺乏，无理，无助感，无价值感，缺乏自信，自我忽视，自我价值降低，负罪感，性欲丧失，自杀计划与企图。
（3）躁狂，安乐感，不适当的欢呼
人格改变 性格改变，一般去抑制，意志丧失，动机障碍，整合过程缺陷，对日常事物刻板
错认 体象变形，机体内在感觉的感知觉障碍
精神 多疑姿态，妄想，迫害妄想，幻觉