病情分析： 怀孕四十六天子宫已经稍微饱满了一些，子宫腔内孕囊偏小，还没有胎芽和胎心，这和您描述的怀孕时间比稍微偏小一些。
意见建议：由于超声没有其他明显异常描述，建议一周以后复查超声，以确定胎芽等是否正常发育。如果能够正常发育孕囊也继续增大那么提示发育速度正常。如果有腹痛出血等异常情况的，则要警惕发育不良或停育的原因，可以进一步做孕酮和HCG检查，以便根据检查结果进行治疗。