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脑出血做引流后的肺部感染怎么治疗,还有脑积水的治疗请专家指点
问题描述:(男 , 71岁)患者70岁,女。2013年3月1日发病,去当地医院治疗,确诊脑出血。,经医生建议做了引流术,术后拍片医生说引流成功,但病人不清醒,医生让回家慢慢恢复。回家后5天病人把胃管拔出,然后就喂些稀饭。病人又出现发烧和呕吐。4月13日又送往医院,发现肺部感染,还有脑积水。,请专家给些治疗建议,必要时能否预约您的门诊进行治疗?
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张捷

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一般情况下,高血压、脑出血、肺部感染的治疗方法有药物治疗、日常护理等,具体如下:1.药物治疗:依据细菌培养结果和药敏试验结果,选用适当的抗菌药物。对昏迷病人进行抗菌药物的常规处理。2.日常护理:翻背能够促进痰排出,还可以进行雾化排痰,合并有严重吞咽功能异常的高血压、脑出血患者容易出现误吸。在日常生活中,患者需要养成良好的生活习惯,保持饮食清淡,学会控制情绪。
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一般来说,脑出血并发症肺部感染可以下方式进行处理:脑出血并发症肺部感染的患者需要先进行痰培养,然后选择敏感的抗生素进行治疗;还可以在医生的指导下应用布地奈德,特布他林等药物进行雾化治疗。在日常生活中,患者应注意多休息,避免过度劳累,保持心态平和,不要有太大的精神压力,还要注意饮食健康,戒烟戒酒,以清淡和易消化的食物为主,忌辛辣刺激的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜,不要暴饮暴食,保持心情舒畅,有利于身体恢复。
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脑积水的治疗,是通过外科的手术进行治疗。药物只是一个辅助的作用,如果脑积水的量没有很多,生活中也没有其他的症状的话,可以继续观察一个月,然后复查一次,如果还是没有吸收的话再做手术。
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张捷

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一般情况下,脑出血后的脑积水3-4周可以吸收,但存在个体差异。具体内容如下:只要不影响病情的改变,并且积水量很少,脑出血后的脑积水3-4周可以吸收。这类患者需积极配合医生进行治疗,应使用甘露醇或呋塞米进行脱水处理。如果脑积水量过大,并且病情比较严重,会造成行走不稳,头疼,头晕,恶心,呕吐等严重的临床表现,患者一般会采用脑室腹腔分流术或颅底造瘘术,通过引流来减轻症状,吸收时间可能相对较长。
脑出血后脑积水怎么治疗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院
一般情况下,脑出血后脑积水,患者可以采用手术治疗、生活管理等方式进行治疗。具体分析如下:1.手术治疗:脑出血后脑积水,患者可以在医生指导下通过侧脑室外引流术的方式进行治疗。2.生活管理:脑出血后脑积水,患者应该做好生活管理,应该多休息,不要过度劳累,同时尽量不要剧烈运动,不要食用辛辣刺激的食物。
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主任医师 首都医科大学宣武医院
胎儿脑积水的治疗方法,主要是根据胎儿积水量进行判断。侧脑室的宽度在10mm以下,一般不需要进行手术,只要定时检查即可,否则会自动消失。侧脑室的宽度大于10mm,但不大于15mm,要进行DNA检测,也可以进行羊膜穿刺。如果有大量的积水者,比如出现了侧脑室扩大的情况,就需要进行侧脑室的腹腔分流。如有颅内硬膜下积液,建议行硬膜下腹腔分流术。
肺部感染应怎么治疗

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副主任医师 中日友好医院
肺部感染如果明确胸片上有明显的肺炎表现,再根据影像学和发病情况判断,若诊断为病毒性肺炎,应给予抗病毒治疗;若诊断为细菌性或支原体、衣原体肺炎,应对症治疗,再给予化痰的支持治疗。
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肺部感染要看病情的状态,推测可能感染的病原体,来选择合适的抗生素或者联合治疗。比如同时有细菌和支原体感染,就要选择既能够覆盖到细菌,又能够覆盖到支原体的抗生素,或者联合这两类抗菌活性的药物。
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如果脑出血,肺部感染很重,可以考虑气管切开,便于排痰控制肺部感染。同时尽量保持呼吸道通畅和避免误吸。脑出血肺部感染,是常见的并发症,主要脑出血后,自主咳嗽,咳痰意识减弱,往往需要家属协助或帮忙,勤翻身拍背,控制肺部感染,避免压疮。
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肺部感染是脑出血后的常见并发症常见并发症包括应激性溃疡、继发性癫痫、深静脉血栓形成、吞咽困难、脑水肿和颅高压。采取半卧位的体位,经常翻身叩背吸痰并防止误吸,同时实施口腔护理。
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对于轻微的脑积水,随着出血的逐渐吸收,脑积水症状逐渐减轻。对于那些严重的脑积水,会短期内出现颅内高压症状,这个时候应该积极干预治疗,急性期可以考虑进行手术,短期内可以改善患者的症状。
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肺部感染可以表现为咳嗽,咳痰,发烧,咳血,呼吸困难等不同的临床症状,每个人的症状不一定完全一样,如果相关检查已经证实,需要及时抗炎,止咳,化痰等对症治疗。建议还是在专业医生的指导下规范治疗,平时饮食上清淡,高蛋白,高维生素以及易消化饮食为主,好好休息。
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黄世昌

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