完全性右束支传导阻滞是怎么回事

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

完全性右束支传导阻滞意味着支配右心室收缩的传导系统发生故障。正常来说心脏传导系统从开始到结束依次为窦房结、房室结、结间束、左束支、右束支及浦肯野纤维系统，此神经传导系统能够保证心脏正常收缩顺序。由于正常人右心室作用仅为将血液送至肺循环，因此右束支传导阻滞不必太过紧张。

不完全性右束支传导阻滞的危害

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

不完全性右束支传导阻滞，是比较常见的心律失常之一，可以见于各种器质性的心脏病，也可以发生于正常人。伴有器质性心脏病的患者是有一定危害的，如果冠心病患者，伴有不完全性右束支传导阻滞，可能会出现心前区疼痛、胸闷、气短等症状，肺心病伴有不完全性右束支传导阻滞，可能会出现咳嗽、咯血等症状，不积极治疗，有可能影响活动和生活。

不完全性右束支传导阻滞能自愈吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

不完全性右束支传导阻滞是可以自愈的。这不是一种疾病。而是一种心电图改变。这种心电图改变，大多见于正常人，一般不会出现症状。少部分见于有器质性心脏病的病人，比如先天性心脏病，冠心病等。

不完全性右束支传导阻滞怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

不完全性右束支传导阻滞是常见的心律失常之一，是束支传导阻滞中的类型。治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗，因为右束支传导阻滞本身对血流动力学无明显影响，常无症状，可不需特殊处理，应定期随访观察。

不完全性右束支传导阻滞怎么治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

不完全性右束支传导阻滞不需特殊治，临床上不完全性右束支传导阻滞比较常见。对于不完全性右束支传导阻滞的治疗，首先需要积极寻找病因或诱因，并针对病因或诱因进行治疗。临床上常见的诱发不完全性右束支传导阻滞的病因包括心肌炎、心肌梗死、中毒等。

什么是不完全性右束支传导阻滞

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

右束支传导阻滞分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。不完全性右束支传导阻滞是指心电图上虽表现为右束支阻滞，但QRS波群在正常范围之内的情况，一般属于功能性改变，不属于病理性改变。如果患者出现的不完全性右束支传导阻滞是频发的，可以不做任何处理。如果是突然出现的不完全性右束支传导阻滞，需要积极寻找病因或诱因，例如心肌炎、发热、感冒、药物或腹泻导致的电解质紊乱等，需及时去医院就诊。

完全性右束支传导阻滞心电图特征

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

完全性右束支阻滞的心电图特点，是QRS波群时限大于等于0.12秒，在V1、V2导联呈小R、小S、大R型，R波粗钝；V5、V6导联呈小Q、大R、大S型，S波宽阔，T波与QRS主波方向相反。不完全性右束支传导阻滞图形类似，区别点在于QRS时限小于0.12秒。

完全性右束支传导阻滞需治疗吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

有病理性可能也有生理性的可能，病理性的，病人是否有高血压高血脂颈椎病等引起的心肌缺血，以及其他慢性病情况，生理性的，病人最近是否因为工作压力大，睡眠不足，劳累，心情不佳等这些都可能引起病人这些不适，建议病人结合下自身的情况综合考虑下。如果症状不是特别严重，建议先观察下为主。如果症状比较严重建议及时就诊做些相应的检查看看，并做针对性治疗。

完全性左束支传导阻滞是什么原因引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，完全性左束支传导阻滞主要有两种情况：一是严重的冠状动脉病变，主要是由于前降支和后降支的缺血，从而造成左束支的功能紊乱，从而造成完全的左束支传导阻滞。在许多前壁心肌梗死病人中，其特点是预后不良。其次，就是老年人的退化，也就是因为年纪大了，才会出现束支的传导障碍。有的病人会出现心肌炎，特别是急性心肌炎，这种情况会对心脏的传导造成一定的干扰，从而引起左束支的传导障碍。

完全性左束支传导阻滞心电图的特点有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

左束支传导阻断是一种典型的左向右束支传导阻断，因为其是一种较粗且短小的心脏，其是从两侧的两个冠脉中输送过来的，所以很难进行传导阻断。如果是的话，大部分是由器质性心脏病引起的，主要是冠心病、扩张型的心肌病变。左束支心电阻断的ECG特征：QRS波的群集时间为0.12s以上；v1v2导联为rs波，r波形较深，且较深。I、aVL、v5、v6导联R波加宽，峰值变钝或有切痕，且有不同程度的左心运动。V5、V6导联，q波普遍消失，而v5和v6导联T峰值均超过0.06s，且ST_T与QRS的主波向反向。

心电图提示不完全性右束支传导阻滞怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

不完全性右束支传导阻滞需要通过支架植入或者溶栓的办法，进行处理，在尽早的改善心肌的供血后，不完全右束支传导阻滞是可以好转的。如果心肌炎造成的，可以有心肌细胞的坏死，需要及时应用营养心肌的药物。

心电图完全性右束支传导阻滞问题大吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心电图表现为完全性右束支传导阻滞如无症状问题较小。由于正常人都可出现这种心电图表现。症状明显时，需进一步检查排除器质性心脏病如先天性心脏病和肺源性心脏病，心肌炎和心肌病，急性心肌梗死特别是右室心肌梗死。如病人既往心电图正常而突发心电图完全性右束支传导阻滞加胸痛和呼吸困难等症状，则需考虑为急性肺栓塞。

心电图完全性右束支传导阻滞怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

标准十二导联心电图只是单纯的右束支传导阻滞，并不会对患者的血流动力学造成太大的影响，患者的血压、心率都不会有太大的改变，可以不做特别的治疗，可以继续观察，但要定期做心电图检查。如果是完全的右束支传导阻滞，并伴有二度以上的房室传导阻滞，则需要进行心脏永久起搏器的植入，这种情况相当于三度房室传导阻滞，会对血液动力学和心脏功能产生严重的影响，严重者会导致短暂的脑供血不足，从而导致昏迷。

右支束不完全性传导阻滞是什么意思

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

右束支不完全性传导阻滞属于室内传导阻滞的一种，是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞，正常人也可以发生右束支不完全传导阻滞，如果没有症状，不必药物治疗。另外右束支不完全传导阻滞，可以见于大面积肺梗塞，急性心肌梗塞后出现暂时性的右束支不完全传导阻滞。永久性的不完全传导阻滞，可以发生于风湿性心脏瓣膜病，高血压性心脏病，心肌病，冠心病，各种先天性心脏病等。

左束支传导阻滞原因是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

是不产生明显的血流动力学障碍。针对病因治疗。以往经常左侧胸疼可能是导致完全性左束支传导阻滞的原因。要严密观察。不需要预防性安装临时心脏起搏器。积极治疗病因，如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗，可防止室内阻滞的发生和发展。适当劳逸，饮食有节，按时起居，适当参加体育锻炼。要尽量避免剧烈活动，不要劳累活动。