病理学如何诊断肺心病

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肺心病通常为慢性肺心病的总称，指临床医生综合病史、病人体征、症状，及心电图、影像学或其他实验室检查确诊。其中，最常见的就是出现呼吸困难，并且随着病程的发展逐渐加重。病理学方面可出现肺淤血，右心室肥大但，通常较少进行病理活检。因此，在实际工作中，很多人认为，只要经过了合理的内科治疗就可以了，而忽略了肺心病的预防与护理。如发生肺心病应及时治疗，疗效确切，若不及时，有效治疗会引起一系列致命并发症，最后出现休克甚至死亡的现象。因此，对于患有肺心病的患者来说，一定要积极地预防疾病的发生。需要注意的是，肺心病患者如果有心悸，胸痛、呼吸困难等表现，要尽早到医院检查，其处理以对因治疗为主，对症处理为辅。

肺部感染是怎么来的

何洁

副主任医师 中日友好医院

肺部感染是一种非常常见而又多发的，肺部感染可以由于病毒、细菌、结核、衣原体等微生物感染形成，另外肺部感染，常常提示病人可能存在身体免疫力，不能确定是否有肿瘤等病症。

肺心病X线怎么诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肺心病X线诊断标准，主要包括右肺下动脉干扩张、肺动脉段中度突出等。1.右肺下动脉干扩张：肺心病患者在进行X线检查时，会发现右肺下动脉干扩张。横径通常是大于等于15毫米，右肺下动脉横径与气管横径的比值大于等于1.07。经过动态观察，会发现其比原右肺下动脉干增宽2毫米以上。2.肺动脉段中度突出：肺心病会引起肺动脉高压，导致肺动脉段中度突出，部分人会表现为肺动脉段高度大于等于3毫米。

肺心病的胸片诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肺心病是一种常见的疾病，其原因是呼吸系统疾病引起的肺动脉压力增高，进而导致右心室的结构和功能发生变化。首先是肺部基础疾病，例如肺气肿、肺纹理增粗、肺部感染性改变等。肺动脉高压表现为右下肺动脉干扩张，横径在15mm以上，肺动脉节段突出或超过3mm。中心动脉扩大，周围血管变得细长，看起来像是断根。也有可能是右心室变大。

肺心病的主要诊断依据是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

慢性肺源性心脏病是指肺组织会血管或者胸廓发生病变，导致肺组织结构或者功能发生异常，导致肺血管阻力增大，肺动脉压增高，右心室肥大或者扩张，伴随或者不伴随右心功能衰竭。确诊肺心病主要根据，一是呼吸功能及心功能衰竭表现，二是心电图或心脏彩超等辅助检查，表明存在右心肥厚征。如果发生肺心病，大部分需要及时采取治疗，一般需要采取手术治疗，也可以采取药物治疗进行改善。

肺心病和肺部感染

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肺心病和肺部感染是有区别的。肺心病是因为肺的慢性基本病变引起的肺血管压力，导致其右侧心结构和功能发生变化，其典型的症状有：慢性咳嗽，咳痰等呼吸道症状，右心功能不全，如活动后气促、下肢水肿等；肺心病病人因其病程较大，气道清，除防御功能降低，抵抗力降低，易发生肺部炎症。肺心病的急性恶化主要由肺部感染引起，因此需要进行抗菌药物的治疗。

肺心病患者诊断依据是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，肺心病患者诊断依据是以下几点。第一，患者有慢性直肠炎、COPD、肺气肿、肺气肿、肺病和肺动脉高压的病史。第二，有颈动脉的怒张、颈静脉反流征、下肢水肿、静脉压力增高等。第三，X线胸片显示，右侧肺干扩大，直径约为15mm，中心动脉扩大，周围血管纤细，形成残根性征象。第四，心电图显示右心室肥大，心电图显示右心室直径在20mm以上，且肺动脉压力增加。

肺心病诊断要点是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肺心病诊断要点如下。1、病史慢支、肺气肿，还有一些肺胸疾病，或者肺血管病变。如慢性支气管炎反复发作及阻塞性肺炎，支气管哮喘等均可引起呼吸困难和咳嗽咳痰。2、肺动脉高压、右心室扩大或右心功能不全的显示，如镜的静脉怒张，肝肿大触痛活动。3、x线检查肺动脉高压如右下肺动脉干膨胀、右心室增大增均是肺心病诊断的主要根据。4、心电图检查以右心室肥大变化为主，还可见到右束支传导阻滞和低电压图形。5、超声心动图检查确定右心室流出道内径、右肺动脉内径或者肺动脉干、右心房扩大来确诊肺心病的发生。

肺心病诊断依据是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

需要进行体格检查以及各项辅助检查。慢性阻塞性肺病，慢性呼吸道感染等基础疾病，心电图检查提示有肺型p波，以及电轴右偏等情况，心脏的超声检查以及胸部的影像学检查，均能够提示肺动脉压升高，就可以对肺心病做出相关的诊断。

慢性肺心病鉴别诊断是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

慢性肺心病鉴别诊断是冠心病、风心病、原发性心肌病等。心电图和超声心动图可以帮助判断冠心病的病因，一般有心绞痛、心肌梗死、心电图等症状。二、精神疾病。风心病的病人一般都是三尖瓣的病变，并且有风湿性关节炎、心肌炎等病史。三、心脏原发性病变。本病多为全心室扩大，没有长期的呼吸系统病史，没有明显的肺动脉高压症状，因此，超声有助于诊断。

早期肺心病的诊断标准是什么

何洁

副主任医师 中日友好医院

早期肺心病的诊断标准是心电图检查看出心电轴右偏，出现房室传导阻滞，右束支传导阻滞及低电压表现。如果静脉怒张，肝静脉回流(+)，肝脏压痛(+)，下肢浮肿。右下肺动脉扩张，与支气管的比值大于1.07，横径大于15mm。

诊断肺心病的条件有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

如果病人有慢性支气管炎、肺气肿、其它胸部肺疾病或肺血管病，导致了肺动脉压力增高、右心室扩大、右心功能不全、颈静脉怒张、肝颈部静脉返流征、下肢浮肿、体表静脉压增高等心电图，一般可以诊断肺心病。建议患者在平时的生活上注意休息不要过度劳累，平常也要多吃一些富含有营养和易于消化的饮食，有利于患者病情的恢复情况。

诊断肺心病的主要依据是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

诊断肺心病的主要依据是症状或者检查结果。肺心病是由支气管、肺以及肺血管的疾病导致肺动脉高压，进而引起右心结构或功能不全。根据患者是否患有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病、肺血管病变、肺动脉高压、右心室增大、右心功能不全、肝颈静脉返流征阳性、下肢水肿、合体静脉压升高等。心电图、X线胸片、心脏超音波、右心室肥厚等均可作出诊断。

诊断肺心病需要做什么检查

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

诊断肺心病需要做心脏彩超检查。通过心脏彩超检查，可以检测出肺动脉高压，判断心功能、心室、心房肥厚程度，从而对病情做出判断。同时还要进行心电图检查，主要是观察到肺心病的变化。同时，还可以用胸片或CT来确定是否存在肺部病变，还可以通过肺动脉干的变化来辅助诊断。同时还要做血液检测和肺功能检查。肺心病的肺功能状况可以用肺功能检测来评价，也有可能出现继发性肺心病。

诊断慢性肺心病的条件是什么

何洁

副主任医师 中日友好医院

诊断慢性肺心病的条件是B超检查可以看出右心室流出道大于30mm，右心室内径大于20mm，左右心室的比值小于2。心电图检查可以看出心电轴右偏，出现房室传导阻滞，右束支传导阻滞及低电压表现也提示肺心病。