病情分析: 本病预后和虫株毒力及受感染者的感受性有关。先天性本病的预后多较严重,不治疗的病例的病死率约12%。先天性本病最常见的后遗症为视网膜脉络膜炎,其次为脑内钙化、精神障碍、脑积水、小脑畸形和抽搐等。
获得性本病如及时治疗,预后多较好。中等度急性获得性本病如不治疗,淋巴结肿大等症状可持续数月,但多无不良后果而自然消退。特异性治疗可以缩短病程。在多器官被侵犯的,特别有免疫抑制的病例,后果非常严重。
意见建议:1 治疗弓形虫病应注意以下问题:[3]
(1) 宜联合用药, 用药量及疗程应规范。
(2) 应密切注意药物的毒副作用, 孕妇用药应更慎重。
(3) 不宜以“弓形虫IgG 抗体效价的下降”作为考核疗效的标准。(1) 磺胺嘧啶(SD): 80mg/kg·d, tid 或Qid, 首次加倍, 15天为一疗程(或+复方新诺明2片Bid , 首次加倍, 15天为一疗程);乙胺嘧啶: 25mg B id, 首次加倍, 15 天为一疗程。
(2) 螺旋霉素: 3~ 4g/d, tid, 20 天为一疗程, 可与磺胺药联合应用(用法同前)。
(3) 阿奇霉素: 5mg/kg·d,Qid, 首次加倍, 10 天为一疗程,可与磺胺药联合应用(用法同前)。
(4) 克林霉素