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生气左后背喘气疼心电图说心肌缺血咋办
问题描述:(女 , 40岁)生气左后背喘气疼心电图说心肌缺血咋办
医生回答(1)
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女性心肌缺血严重吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
主要考虑体质较差,平时营养不良、劳累过度、休息不到或贫血、身体疾病等引起心脏的血液供应出现紊乱,平时可以没有症状,在劳累或运动后出现胸闷、胸痛或气促、自汗等,休息后可以恢复正常。平时主要是加强营养,适当补充蛋白质、钙质和其它微量元素,避免劳累过度,保证充足的睡眠时间,避免不良的生活方式。
心电图检查心肌缺血吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般来说,心电图检查心肌缺血。具体分析如下:心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。通常心电图检查心肌缺血。心电图是发现心肌缺血的最常用检查方法之一,特别是当病人在发生心肌缺血的当时,行心电图更加准确。患者日常应该规律作息,避免熬夜,注意休息,保持清淡饮食。
心电图提示心肌缺血怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
通常情况下,心电图提示心肌缺血的患者需要做检查、使用药物、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:做检查:心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。电图提示心肌缺血的患者通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像,明确心肌缺血的程度、部位,决定下一步治疗的方式。使用药物:心电图提示心肌缺血的患者可以按照医嘱使用单硝酸异山梨酯分散片、复方阿司匹林片等药物进行治疗。手术治疗:心电图提示心肌缺血的患者可以做冠脉支架植入手术、外科手术搭桥等方式进行治疗。
心电图显示心肌缺血严重吗?

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
心电图上表现心肌缺血并不一定就很严重。情绪激动,经常嗜酒,熬夜等人群也容易出现心肌缺血现象,患者可以休息几天再去医院检查心电图,如果这时心电图上也表现出心肌缺血的话,那就应该想到是因为冠心病导致的,这就更为严重了。如果确诊为冠心病,则需使用抗血小板凝集和抗心肌缺血等药物,比如阿司匹林和硝酸甘油等,必须定期去医院复诊以判断病情轻重。
心电图显示心肌缺血怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
心电图显示心肌缺血时,可以询问病人是否患有哪些疾病,是否有其他不适。如果是年轻人或者小孩,心肌缺血主要是由心肌炎、贫血、离子紊乱等引起的。贫血时需要补充叶酸、力菲能、维生素B12、叶酸等。如果是心肌炎后遗症引起的心肌缺血,或是心肌炎,可以考虑配合抗病毒治疗,同时服用辅酶Q10、万爽力等营养心肌的药物。冠心病、高血压等原因引起的心肌缺血,可结合降压、降脂、抗血小板、稳定斑块等药物进行治疗。
心电图心肌缺血严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般来说,心电图显示心肌缺血并不是很严重。很多情况下心电图都会显示心肌缺血,例如心电图T波变化,ST段压低,抬高型变化,还有很多非心肌缺血也会出现ST-T变化,例如主动脉夹层,高血压引起的心室肥厚,心肌病,早期负极综合征,冠状动脉桥位,心脏神经官能症,心室壁瘤等。因此,要看是不是真的心肌缺血,还要结合一些辅助检查来判断。
心电图怎么看心肌缺血

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
如果心电图出现t波低平或者是t波对称性的导致,高度考虑是心肌缺血导致的,正常来讲,心电图的T波应当大于同导联r波的1/10。T波是否低平或者是导致是否具有意义,主要看以R波为主的导联。心肌缺血还可以表现为st段水平下移,急性心肌梗死发作时可以出现病理性q波,st段弓背向上抬高,以及高大异常的T波。
心肌缺血,心电图会漏诊吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,心肌缺血者若只进行心电图检查,相当部分可出现漏诊。部分患者在出现心肌缺血后,其心电图并没有明显异常改变,只是冠状动脉有不同程度的扩张;而对于糖尿病合并血管病变的患者来说,由于心肌缺血程度较轻,所以其心电图并不异常。无症状心肌缺血可能会引起心律失常,甚至猝死。因此应重视对该病的早期诊断与治疗。此外还有部分三支血管病变病人,由于心电向量相抵也可使心电图恢复正常,但心肌缺血较重。
心肌缺血的典型心电图的表现

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般来说,心肌缺血的典型心电图的表现如下:缺血部位心肌对应的导联st段压低是轻度心肌缺血患者心电图的主要表现,缺血部位心及对应的导联st段抬高是严重透壁性心肌缺血患者心电图的主要表现。日常生活中患者要注意个人的饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,多注意休息,避免劳累,保持心态平和,有利于身体健康。
心肌缺血会引起后背疼吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,心肌缺血会引起后背疼,具体内容如下:通常,心绞痛最常见的表现就是在心前区或者是在胸骨后,大多数患者都会伴随着左手臂的放射疼痛。也有些非典型性的心绞痛,会在其他地方发生,例如后背,所以,心脏缺血会导致背部的疼痛。如果背部有什么不适,需要考虑背部肌肉、神经或者肺部的问题,还要考虑是不是有心肌缺血导致的后背部疼痛,需要做心电图的检查,如果需要做冠状动脉造影,可以做好相应的检查。
心肌缺血心电图正常吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般来说,心肌缺血心电图正常。心肌缺血时,大多数病人的心电图都会出现异常,但也有少部分病人的心电图是正常的,因为心电图的阳性率在70%左右。有些病人会出现心肌梗塞,心电图会因为彼此的心电矢量互相抵消而呈现正常。因此,单靠心电图来判断心肌缺血,需要结合其他检查、检查,如冠状动脉CT、冠状动脉造影、肌钙蛋白、心肌酶谱等。
心肌缺血引起后背疼吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
心肌缺血引起后背疼,心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险,因此发现心肌缺血时,要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生,如已发生,应积极治疗,防治病变发展并争取逆转。
心肌缺血与动态心电图的表现

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
心肌缺血与动态心电图的表现为ST-T变化与心肌梗死相关,ST段为一瞬性的横行或下斜,ST段弓背上升,T波低平,反向,双向。心肌缺血主要是由于疲劳,心情激动,受凉,进食后的强烈活动引起的胸闷,胸痛,心慌,恶心,呕吐,或是上肢后腰的辐射疼痛,可以通过服用硝酸脂类的药物来缓解。对于部分检出异常的患者,行冠脉CT或冠脉造影检查可出现阴性结果,需要进行区别、诊断。
心前壁心肌缺血严重吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
前壁心肌缺血是非常严重的,因为支配前壁的血管是左侧的前降支,前降支又被称为心肌桥,它是主要的支配血管,而前壁一旦心肌缺血,非常容易造成心肌梗死,甚至危害患者的生命。所以,一旦出现前臂的心肌缺血,应该立即前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影等检查,评估心肌缺血的范围、程度,以及是否发生心肌梗死。
治疗心肌缺血的药

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
治疗心肌缺血的药物,主要有扩血管药物,抗血小板药物,改善循环的药物。其中扩血管的药物目前来讲,在临床当中应用最为广泛的就是硝酸酯类药物,代表性药物有单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等,相对而言这种类型的药物有助于缓解心绞痛症状,改善心前区不适。抗血小板的药物代表性药物有,阿司匹林,氯吡格雷,替格瑞洛等。还有一些改善循环的中成药物,比如像复方丹参滴丸、芪参益气滴丸、参松养心胶囊等。