病情分析： 糖尿病致肢体浮肿系患者存在糖尿病肾病伴肾功能不全！血肝肾功能检测即可明确有无肾衰及低蛋白血症存在！另外患者还有呼吸困难存在可能并发心功能不全或胸腹腔积液可能！
意见建议：根据提供的资料来看利尿效果不佳可能原因有：一：肾功能衰竭；二：心衰致肾血流减少而致利尿效果不良；三：低蛋白血症的存在组织间隙液体过多