经常右边太阳穴处会出现晕痛感,拍过脑电图和颈椎CT,...
2013-02-22
问题描述:(男 , 26岁)经常右边太阳穴处会出现晕痛感,拍过脑电图和颈椎CT,未有异常。每次发病吃药也没什么效果,睡一觉醒来就好。(经常发作,不睡觉不会停)病情描述(发病时间、主要症状等):发病时间有5--6年每次发病都是右边太阳穴不睡觉一天都会不停止晕痛去过好多医院未确定什么病。有家医院给出是血管性头痛。服用过一段时间复方羊角片,效果不是太好。
医生回答(1)
孙元鸽
潍坊市人民医院
病情分析:
考虑偏头痛可能性大,偏头痛是最重要和常见的为血管性头痛,呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起,搏动增强,压迫后头痛可减轻。常在青春期发病,部分患者有家族史,多因劳累、情绪因素、经期等诱发。
意见建议:
偏头痛的治疗:
1、积极予防和治疗各种原发病。
2、对症治疗:
发作时可尽早采用下列方法之一止痛:口服麦角胺咖啡因0.1-0.2g,半小时后如无效可再服0.1g,一日总量不超过0.6g。肌注麦角新碱0.2-0.5mg,无效时1小时后可重复一次。肌肉注射樟柳碱4-5mg或缓慢静注2-6mg(放入50%葡萄糖40ml中)。0.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。动脉硬化、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂。
3、间歇期为防止发作可选用谷维素(20-30mg)、心得安(10-20mg)、樟柳碱(1-4mg)或苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。也可服用麦角胺丁醇酰胺(首剂0.5mg,逐渐增加为1-2mg,2次/d,不超过6个月,禁忌症同麦角胺)、樟柳碱(1-4mg)、苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。葛根片、川芎注射液等,也均有一定的疗效。
4、对病程较长、发作频繁、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者,也可酌情试行颞浅动脉结扎手术。
2013-02-22