头部牛皮癣多在发际处发生皮损，呈现带状发展，皮损边界清楚，覆有厚鳞屑的红斑。相互融合的皮疹可以布满整个头皮，同时也会有大量的头屑脱落，皮损处毛发与厚积的鳞屑干燥紧缩在一起形成束状，形状就如毛笔头，鳞屑表面由于皮肤及灰尘相互混杂而成污黄或灰黄色，但剥离后仍为银白色。
有些牛皮癣患者的头部还有小脓包的出现，无意中与外界的物质接触摩擦之后，脓包会破裂，甚至糜烂。还有的头部牛皮癣患者的皮损可能扩展至前额发际处，侵蚀到前额数厘米，大多呈点滴状或指甲大小的红色丘疹。较多的牛皮癣患者头部瘙痒感比较严重，严重的还会引起程度不一的脱发现象。