病情分析: 未分化脊柱关节病是指一组具有脊柱关节病的某些临床和(或)放射学特征,而又表现不典型,但尚未达到已确定的任何一种脊柱关节病诊断标准的疾病。它不是一个独立的疾病,也不是一种综合征,它只不过是一组症状谱和临床相的命名,是一个临时诊断,借以区分类风湿关节炎、弥漫性结缔组织病以及其它风湿性疾病。未分化脊柱关节病可以表现为一种或多种症状,可间歇出现,可有不同轻重和不同病程。
意见建议:病程较长的慢性患者,有持久关节炎和附着点病,如单用非甾体类抗炎药不能完全控制症状时,可加用免疫抑制剂。
对有炎性肠病的未分化脊柱关节病患者,使用柳氮磺胺吡啶可获得较好疗效。机制可能柳氮磺胺吡啶通过恢复肠壁正常通透性、抑制抗原进入受损肠壁来治疗炎性肠病,但无预防作用。另外,早期使用柳氮磺胺吡啶是否改善病程和预后尚不明确,有待进一步研究。就目前国内临床治疗的普遍情况而言,医师常乐意选用柳氮磺胺吡啶治疗未分化脊柱关节病,这可能与本药价格适中、总体来说用药安全性较高有关。
预后:本病约有30%左右患者经过若干年后最终会发展为肯定的强直性脊柱炎,HLA-B27阳性的患者比例相对高一些。5%~10%可发展为其他脊柱关节病,约26%有复发性少关节炎,其余患者不再进展。X线异常出现在多年之后,如骶髂关节改变需9~14年,脊柱病变需11~16年。10年追随后确诊为强直性脊柱炎的患者,大多数脊柱功能良好,故总的预后佳。