病情分析: 梅毒是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病,可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。获得性梅毒是指成人主要通过性行为而被感染的梅毒;临床分为三期,除侵犯皮肤粘膜外,还可以累及内脏器官,是一种较为严重的性传播疾病。先天性梅毒是由于患梅毒的孕妇未经及时治疗或治疗不当,梅毒螺旋体通过胎盘直接进入胎儿体内而引起的梅毒。妊娠梅毒是指在妊娠期间孕妇患有未经治疗的一期或二期梅毒。
梅毒治疗原则早期、足量、规则用药,首选青霉素,治疗后要追踪观察,对传染源及性接触者应同时进行检查和治疗。
意见建议:一、治疗药物:1、青霉素类:为首选的高效抗梅毒的药物,血清浓度达到0.03µg/ml即可杀死梅毒螺旋体,且应该持续2周以上,常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。2、头孢曲松钠:有治疗梅毒的报道,取得了良好的近期疗效,但在剂量、疗程和远期疗效尚无确切的经验。3、四环素类和红霉素类:疗效较青霉素为差,通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。四环素类常用的有四环素、多西环素和米诺环素,孕妇及儿童禁用。红霉素类常用的有红霉素、阿奇霉素,孕妇慎用阿奇霉素。二、早期梅毒(包括一期、二期及早期潜伏梅毒):1、青霉素;2.普鲁卡因青霉素;3、对青霉素过敏者:四环素类或多西环素或米诺环素、红霉素类或阿齐霉素、头孢曲松钠。三、晚期梅毒(包括三期梅毒、晚期潜伏梅毒及二期复发梅毒):1、青霉素:苄星青霉素、普鲁卡因青霉素;2、对青霉素过敏者:四环素类或多西环素或米诺环素、红霉素类。