患右胫骨骨肉瘤,严重影响休息,可以做截肢手术吗?
2012-12-30
问题描述:(女 , 17岁)今年9月发现右小腿疼痛,经积水潭医院检查确诊为:恶性骨肉瘤,第一次化疗:异环磷酰胺(匹服平)23g;第二次化疗:甲氨蝶呤注射液16g;第三次化疗:顺铂130mg, 阿霉素90mg;第四次化疗:甲氨蝶呤注射液16g。其中,第一次后瘤子右胫骨肿块缩小,后面三次化疗肿块反而增大,并疼痛加剧。现在出院一个月,在此期间使用止痛药(奥施康定等)维持生命,最近两天严重影响睡眠,入院时小腿瘤31.5,出院时34.5,前两天36.5,昨天一下子长到38cm。现在孩子体重37公斤,病前是52公斤。,四次化疗后检查结果:右胫腓骨MRI平扫 增强(病灶平扫呈T1Wl中低信号,中心可见液化坏死区;胫后血管束局部与病灶毗邻;髓内病灶及软组织肿物范围明显增大);右胫腓骨CT平扫 增强(右胫骨近端干骺端可见骨质破坏,骨皮质破坏中断,软组织肿块突出,髓腔内、外软组织明显、欠均匀强化);全身骨扫描(全身骨骼显影清晰,右胫骨上段范围较大放射性不均匀异常浓集,其中伴放射性稀疏区);胸部CT平扫 肺结节分析(双肺多发结节。纵膈未见明显肿大淋巴结。双侧胸腔未见积液。扫描范围内脾脏体积增大。,请问:在这种情况下还可以做截肢手术吗?再次住院治疗还有意义吗?怎样才能减轻孩子的痛苦?谢谢!
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