狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎,是SLE主要的合并症和主要的死亡原因。系统性红斑狼疮是一种临床表现为有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫疾病,其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。本病病程以病情缓解和急性发作交替为特点,有内脏(肾、中枢神经)损害者预后较差。本病在我国的患病率为1/1000,高于西方国家报道的1/2000,以女性多见,尤其是20-40岁的育龄女性。
一般治疗:急性活动期应卧床休息,避免使用诱发或加重病情的药物,如青霉素类药物、普鲁卡因胺等。
药物治疗:治疗包括:诱导缓解和维持治疗。
(1)糖皮质激素:是治疗的主要药物,能明显改善患者的临床和预后①泼尼松②甲泼尼龙冲击疗法:适于SLE活动及LN病理改变严重的病例
(2)细胞毒药物:对于弥漫增殖型LN或激素疗效不佳者应加用细胞毒性药物。①环磷酰胺②硫唑嘌呤③霉酚酸酯④雷公藤总苷⑤环孢素