去医院检查说是连续性肢端皮炎,开药了。说是这个病要...
2012-12-22
问题描述:(女 , 20岁)去医院检查说是连续性肢端皮炎,开药了。说是这个病要比牛皮癣还难治。想问问这个病难治吗?能治愈嘛?要怎么治呢?用点什么药,还是针灸什么的
医生回答(1)
高国雷
河北医科大学第四医院
病情分析:
你好,连续性肢端皮炎又称肢端脓疱病、脓疱性肢端皮炎、匐行性皮炎、Hallopeau顽固性皮炎 ,为一种罕见的慢性复发性无菌性脓疱病,好发于指(趾)部,常在外伤后发病。好发于中年,两性发病率无差别。多从手指的甲周起病,偶尔先发于足趾,常先有外伤感染,似甲沟炎,以后出现多数小脓疱或水疱,破溃、糜烂、结痂。痂脱后遗红斑,随即又发新脓疱,可融合成脓湖,如此反复发作,并渐扩展至全指(趾)及手、足背,有轻度瘙痒、灼痛,发展缓慢,迁延多年,可引起甲萎缩脱落,指(趾)骨吸收,手足畸形。舌颊黏膜亦可累及,出现红斑、糜烂,或有地图舌。少数发展为泛发型,四肢、躯干出现红斑、小脓疱,伴高热、畏寒、关节痛等全身症状,可因继发感染、全身衰竭而死亡。
意见建议:
药物治疗 (1)寻找感染病灶并给予适当处理。 (2)四环素0.5~1g/d,分2次服,连服1~3个月,部分病例有效,但停药后往往很快复发。 (3)雷公藤可抑制白细胞趋化性和稳定溶酶体膜,减轻组织损伤,并有免疫抑制作用。国内报道用此药配合糖皮质激素治疗泛发型连续性肢端皮炎有效,很快退热,第5天脓疱开始消退。 (4)糖皮质激素用于泛发型,泼尼松40mg/d,可配合其他药物,部分病例可暂时有效。 (5)阿维A酯50mg/d,或阿维A20~30mg/d,口服,对部分病例有效,此药可从几方面发挥作用,包括促使表皮恢复正常和使真皮炎性浸润消散。 (6)PUVA(光化学疗法)能抑制新脓疱发生,可与阿维A合用。 (7)局部治疗,对局限型可使用含抗生素与糖皮质激素的霜剂或软膏,采用密闭包扎,连续治疗数周,可使病程暂时缓解。外用焦油类制剂亦有一定疗效。此外,采用浅层 X线或放射性核素局部照射,对部分病例有效。 也可采用中医药治疗。
但要注意1,饮食要注意,不可吃辛辣、油腻及烧烤食物和烟酒,宜多吃水果和蔬菜及豆制品。 2.患处宜保持清洁,避免感染。 不可自行随意处置皮损处。 本病病程较长,宜守方坚持治疗。
祝你早日康复
2012-12-22