病情分析: 腔隙性脑梗塞系大脑动脉的深支闭塞所致的脑干和大脑深层非皮层部位的小梗塞灶。主要分布于壳核、尾状核、桥脑、内囊和脑回的白质。
意见建议:急性期治疗
以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。 1.缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。 2.改善微循环:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。 3.稀释血液: ① 等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体; ② 高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。 4.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。 肝素。 6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。 7.其他:本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。
恢复期治疗
继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。