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停经43天阴道出血伴有血块,量少于月经量,尿检弱阳性...
问题描述:(女 , 28岁)停经43天阴道出血伴有血块,量少于月经量,尿检弱阳性,B超显示内膜增厚,最厚处1.4mm,宫腔偏左及下方可见大小为0.4cm*0.4cm液性暗区,CDFI未见明确血流信号,双侧附件未见明确异常,孕酮3.45,hcg297,肌注黄体酮5天及hcg3针,打针4天后为褐色极少量血,一周后复查B超显示右侧附件2.4cm*1.0cm稍低回声,形态规则,边界欠清楚,CDFI显示其内及周边见点条状血流信号,孕酮5.14,hcg95.22,hcg值为2.84,医生说宫外孕,但是已经死了,再过一周查hcg2.84,血常规检查正常,阴道已经不出血了,没有做B超,在这期间肚子不疼,医生给开的丹黄祛瘀胶囊和产复欣颗粒,现在右下腹有时会隐隐作痛,要仔细感觉才能感觉到的痛,这种情况究竟是宫外孕吗?去年有过一次右边的附件炎,后来治好了,这次会不会是已经完全流产了然后附件炎犯了?
医生回答(1)
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月经量多有血块需要治疗吗

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通常女性月经通常经量在20ml至60ml之间属于正常现象,超过80ml则属于月经过多现象,这通常说明存在异常现象。月经量过大也会出现血块的现象,这类情况通常都要去医院进行相关的检查,再对症进行处理。若去医院彩超检查,通常像是患有子宫内膜息肉、月经期间月经量过大、血块等状况或黏膜下肌瘤等月经变化。此时若彩超显示内膜异常或存在黏膜下肌瘤等,长时间这种月经改变易诱发贫血,因此此时需要进行治疗。若经血过多出现血块则为内分泌失调所致,若因气滞血郁所致,此时可根据结果选择相应药物对症处理。
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月经量少、发黑、有血块等都是有可能是月经不调引起的。首先要进行盆底彩色超声,以确定子宫内壁的厚度。子宫内膜的厚度不是特别的薄,是因为女性身体里含有一些雌性激素,所以可以使用黄体酮来进行药物的调理,使得子宫内膜出现出血。如果是子宫内膜很细,那么就是体内的雌激素含量偏少,所以不能完全排除是因为卵巢功能不全,所以要在来例假的2-5天检测一下女性性激素六项,然后做一下甲状腺功能以及其他方面的检测,确定是不是有问题。
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李育竹

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一般情况下,月经量少、颜色黑、有血块多与血瘀有关,血瘀主要是寒气侵袭,导致寒客胞宫,造成血液寒凝。患者平时经常抑郁,期郁血滞,也会导致血液运行受阻,造成血行不畅,经血受阻,也会造成月经量少、色黑、有血块。建议女性保持心情愉悦,适当的放松心情,在经期还要注意保暖,避免冒雨涉水,并且不宜过食生冷寒凉的食物。如果病情严重还需要配合医生口服丹栀逍遥丸、益母草颗粒、少腹逐瘀汤等药物进行治疗。若症状还是未能缓解,则需前往医院就诊明确病因,针对性治疗。
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副主任医师 山东大学齐鲁医院
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