病情分析： 患者做腰穿有血红细胞3万，白细胞270，但是CTA未发现动脉瘤。患者应该有头通，颈脖子僵硬，疼痛，这是明显的蛛网膜下腔出血的症状，CTA检测动脉瘤的敏感性较全脑血管造影差，有时候动脉瘤位置不好会发现不了，但是全脑血管造影可以在手术当中随时变换位置，发现动脉瘤概率更高。如果不是动脉瘤，像脑血管畸形，烟雾病等发现的概率更高。如果没有发现动脉瘤，可能是动脉瘤较小，或者是自发性出血，可以不需要手术治疗。
意见建议：由于动脉瘤导致了70%的蛛网膜下腔出血，所以建议患者行全脑血管造影术，有助于早期诊断和治疗。