左侧乳腺单纯癌IV期 双侧肺转移、胸膜转移 右锁骨上淋...
2012-12-01
问题描述:(女 , 41岁)左侧乳腺单纯癌IV期 双侧肺转移、胸膜转移 右锁骨上淋巴结转移 右侧乳腺增生、结节、顶叶结节 2010至12行多西紫杉醇+顺铂化疗方案病情描述(发病时间、主要症状等):2004-07-12因左侧乳腺癌行左侧乳腺癌根治术,术后病理示;1、左侧乳腺单纯癌 2、左腋下淋巴结6/6癌转移 3、手术切缘阴性。术后行辅助放化疗,并口服三苯氧胺 10mg 2/日 连5年。2年余前因咳嗽、咳痰,胸CT示:双侧肺转移,左侧胸水。彩超示;右锁骨上淋巴结转移,左侧胸水找到腺癌细胞,考虑病情发展,行紫杉醇+顺铂方案化疗2周期。1年于前患者逐渐出现进行性呼吸困难,活动后为著,入院检查示双侧胸腔积液,予右侧胸腔积液引流,胸水病理回报示腺癌细胞。胸腔内注射白介素-2控制胸水,胸水控制差,除外禁忌。于2011-11-26、2011-12-17行多西紫杉醇+顺铂方案全身化疗。2012年10月ECT示第5、6胸椎,第4腰椎,胸骨骨转移。患者拒绝行脊柱核磁。2012-10-10头CT发现右侧顶叶可见结节,患者家属拒绝行头核磁。20-10-10胸CT示;1、左侧乳腺癌术后改变;2、两侧胸膜、两肺多发转移,较前发展;3、两侧胸腔积液,较前增多,左肺膨胀不全较前发展;4、纵膈淋巴结肿大较前增多;5、心包少量积液吸收;6、右侧顶叶可见结节,建议下一步检查明确;7、第一、第三胸椎椎体囊状破坏,请结合临床。于2010-10-15、2012-11-13予伊班膦酸钠针4mg抗骨转移治疗。2012-10-12、2012-11-02行多西紫杉醇+顺铂方案2周期化疗。复查头胸CT示:1、左侧乳腺癌术后转变,2、两侧胸膜、两肺多发转移,左侧较前改变不大,右侧较前好转;3、两侧胸腔积液,较前改变不大(右侧叶间裂积液减少),左侧膨胀不全较前改变不大,4、纵膈淋巴结肿大较前改变不大;5、心包极少量积液;6、第一、第三胸椎椎体囊状低度阴影,无改变;7、右锁骨上窝淋巴结肿大;8、右侧顶叶可见结节,明显减少。请专家指导下一步治疗方案
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